慢性根尖周炎特征

慢性根尖周炎具有临床症状表现（多数无明显自觉症状，急性发作时疼痛等，儿童表现特殊，不良口腔卫生习惯等可加重）、口腔检查体征（患牙有牙体疾病、牙髓活力无反应、牙龈有窦道开口等，儿童乳牙病可影响恒牙）、X线表现（根尖周有低密度影像等不同类型表现，不同年龄人群表现有差异）等特征。

临床症状表现：多数患者无明显自觉症状，部分患者可有咀嚼不适、轻微疼痛等表现。若病变急性发作时，可出现剧烈疼痛、咬合痛等。对于儿童患者，由于其表述能力有限，可能仅表现为不敢用患牙咀嚼，家长需多加留意。在生活方式方面，长期的不良口腔卫生习惯可能会加重慢性根尖周炎的进展，比如不按时刷牙、不使用牙线等，使得细菌持续在根尖周区域滋生，导致炎症迁延不愈。有相关病史的患者，如曾有急性根尖周炎未彻底治疗，更容易发展为慢性根尖周炎。

口腔检查体征：患牙一般有龋齿、充填体或其他牙体硬组织疾病。可发现牙髓活力测试无反应。牙龈上可能有窦道开口，挤压窦道时有脓液流出，这是慢性根尖周炎的重要体征之一。在儿童中，乳牙的慢性根尖周炎可能会影响继承恒牙的发育，导致恒牙釉质发育不全等问题，所以对于儿童乳牙的慢性根尖周炎要格外重视。

X线表现：X线片上可见根尖周有低密度影像，边界多较清楚，周围骨质可能有致密性反应。根据病变的不同类型，X线表现有所差异，如根尖周肉芽肿表现为圆形或椭圆形边界清晰的低密度区，直径一般不超过1cm；根尖周囊肿则可见较大的圆形透射区，边界清楚，周围有一薄层致密骨白线；根尖周致密性骨炎表现为根尖部骨质呈局限性的致密阻射影像，无透射区。在不同年龄人群中，X线表现可能因牙齿发育阶段等因素有所不同，例如年轻恒牙的慢性根尖周炎在X线片上的表现与恒牙有所差异，需要专业医生进行细致判断。