癌痛为什么不建议使用杜冷丁

杜冷丁用于癌痛存在代谢问题，其镇痛效果相对有限且维持时间短，目前临床上有更合适的镇痛药物如吗啡等可供选择，吗啡等阿片类药物镇痛作用强且持续时间长更能有效控制癌痛且不良反应可管理，所以癌痛治疗中不建议使用杜冷丁，特殊人群使用更易出现风险。

一、杜冷丁用于癌痛存在代谢问题

杜冷丁即哌替啶，在人体内代谢较慢，其主要代谢产物去甲哌替啶具有中枢神经毒性，长期或大量使用易在体内蓄积，可导致惊厥等中枢神经系统毒性反应，对于癌痛患者可能会加重不适甚至引发其他严重问题，尤其对于肝肾功能不全的癌痛患者，代谢能力下降，更易出现此类风险。

二、杜冷丁镇痛效果相对有限且维持时间短

癌痛通常呈慢性、持续性特点，需要相对稳定且持久的镇痛效果。杜冷丁的镇痛强度仅为吗啡的1/10左右，且镇痛维持时间较短，一般持续2-4小时，频繁给药才能维持镇痛效果，这会增加用药频率和不良反应发生的几率，不利于癌痛的有效控制，而对于癌痛这种需要长期管理的疼痛状态，无法很好地满足需求。

三、吗啡等更优镇痛药物的可用性及优势

目前临床上有更合适的镇痛药物如吗啡等可供选择。吗啡等阿片类药物镇痛作用强且持续时间长，镇痛效果更稳定，能更好地针对癌痛进行长期、有效的控制，并且不良反应可通过规范用药等措施进行管理和优化，相比之下杜冷丁在癌痛治疗中已不是首选药物，从癌痛规范治疗和患者更好的镇痛效果及安全性角度考虑，不建议使用杜冷丁来处理癌痛。对于特殊人群，比如老年癌痛患者，其肝肾功能相对较弱，使用杜冷丁更易出现代谢相关的不良反应；儿童癌痛患者，由于儿童的生理特点，杜冷丁的不恰当使用可能带来更多不可控的风险，所以无论是哪个特殊人群，癌痛治疗中杜冷丁都不是合适的选择。