结直肠癌的免疫治疗方法有哪些

免疫检查点抑制剂中PD-1/PD-L1抑制剂可重激活T细胞抗肿瘤活性，如帕博利珠单抗对结直肠癌有一定疗效，老年和女性患者使用需关注相关情况；肿瘤疫苗里个性化肿瘤疫苗基于患者肿瘤特异性突变抗原，处研究阶段，有基础疾病结直肠癌患者应用需综合评估；过继性细胞免疫治疗中CAR-T细胞治疗在结直肠癌应用有限，儿童、有严重感染病史或免疫功能严重低下患者使用需谨慎。

肿瘤疫苗

个性化肿瘤疫苗：基于患者肿瘤特异性突变抗原制备的疫苗，能够诱导特异性的抗肿瘤免疫反应。通过提取患者肿瘤组织中的突变基因信息，设计针对性的疫苗成分，刺激机体免疫系统识别并攻击肿瘤细胞。不过目前仍处于研究阶段，部分临床试验显示出一定的潜力，对于有特定基因突变且身体状况较好的结直肠癌患者可能有应用前景，但需要更多大规模临床试验来验证其有效性和安全性。对于有基础疾病如心血管疾病的结直肠癌患者，在考虑肿瘤疫苗治疗时，要综合评估基础疾病对疫苗接种反应的影响以及疫苗治疗对基础疾病的可能干扰。

过继性细胞免疫治疗

CAR-T细胞治疗：嵌合抗原受体T细胞免疫治疗，是将患者自身的T细胞经过体外改造，使其表达能识别肿瘤抗原的嵌合抗原受体，然后回输体内攻击肿瘤细胞。在结直肠癌治疗中，虽然目前应用相对有限，但一些研究正在探索其可能性。对于儿童结直肠癌患者，CAR-T细胞治疗由于其复杂性和潜在的严重不良反应，如细胞因子释放综合征等，一般不优先考虑，而主要针对适合的成年患者。对于有严重感染病史或免疫功能严重低下的结直肠癌患者，使用CAR-T细胞治疗需要谨慎评估风险收益比，因为这类患者可能无法耐受治疗相关的免疫相关不良反应。