何谓产前检查

产前检查是孕妇妊娠期定期到医疗机构接受的保障母婴健康的医疗保健检查，分孕早期孕中期孕晚期不同时间安排，有体格检查包括血压体重宫高腹围测量、实验室检查有血常规尿常规肝肾功能等、超声检查有孕早中晚期不同作用、还有唐筛无创DNA检测羊水穿刺等特殊项目检查，高龄孕妇需适当增加检查频率及特殊筛查，有基础疾病孕妇需加强相关指标监测以保障母婴安全。

一、定义及目的

产前检查是孕妇在妊娠期按照规定时间定期到医疗机构接受的一系列医疗保健检查，通过系统检查监测孕妇身体变化及胎儿生长发育状况，及时发现并处理孕期可能出现的异常情况，保障母婴健康，是孕期保障母婴安全的重要措施。

二、时间安排

孕早期（妊娠12周前）：进行首次产前检查，建立孕期保健手册，了解孕妇基本健康状况、既往病史等，确定孕周、推算预产期，并进行基础体格检查（如测量血压、体重等）、实验室检查（血常规、尿常规、肝肾功能等）及超声检查（确定妊娠位置、胎儿存活情况等）。

孕中期（妊娠16-28周）：每4周进行一次检查，除常规体格检查、实验室检查外，重点进行超声大排畸检查（筛查胎儿结构畸形，如神经管畸形、唇腭裂等）、唐氏综合征筛查或无创DNA检测（筛查胎儿染色体异常风险）等。

孕晚期（妊娠28周后）：每2周进行一次检查，持续监测孕妇血压、体重、宫高、腹围等，评估胎儿生长发育情况，复查超声了解胎儿胎位、胎盘、羊水等情况；临近分娩（妊娠37周后）每周进行一次检查，密切关注胎心、宫缩等情况，评估分娩方式等。

三、主要检查项目及意义

（一）体格检查

1.血压、体重测量：监测孕妇血压变化，了解是否存在妊娠期高血压风险；通过体重变化评估孕妇营养状况及胎儿生长是否合理。

2.宫高、腹围测量：评估胎儿生长发育是否与孕周相符，判断是否存在胎儿生长受限或巨大儿等情况。

（二）实验室检查

1.血常规：了解孕妇是否存在贫血、感染等情况，贫血会影响胎儿供氧及孕妇自身健康，感染可能对胎儿造成不良影响。

2.尿常规：检测尿蛋白、尿糖等指标，排查妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等疾病。

3.肝肾功能：评估孕妇肝肾功能状态，部分孕期并发症可能影响肝肾功能，需及时监测。

（三）超声检查

1.孕早期超声：确定宫内妊娠、排除异位妊娠，了解胚芽数目、心管搏动情况，推算准确孕周。

2.孕中期超声大排畸：系统检查胎儿各器官结构，如头颅、脊柱、心脏、四肢等，筛查常见结构畸形。

3.孕晚期超声：评估胎儿生长发育情况（如双顶径、股骨长等指标）、胎盘位置及成熟度、羊水指数等，为分娩方式提供参考。

（四）特殊项目检查

1.唐筛或无创DNA检测：唐筛通过检测孕妇血清标志物结合孕周等评估胎儿唐氏综合征等染色体异常风险；无创DNA检测通过采集孕妇外周血检测胎儿游离DNA，筛查染色体非整倍体异常，相对唐筛准确性更高。

2.羊水穿刺：针对唐筛高危或其他特殊情况，通过抽取羊水检测胎儿染色体等，明确胎儿是否存在染色体疾病，但属于有创检查，需严格掌握适应证。

四、特殊人群注意事项

高龄孕妇（年龄≥35岁）：产前检查频率可适当增加，除常规检查外，可能需更早进行无创DNA或羊水穿刺等染色体筛查项目，密切监测胎儿染色体异常及胎儿生长发育情况。

有基础疾病孕妇（如合并糖尿病、高血压等）：需加强相关指标监测，如糖尿病孕妇需严格控制血糖，定期监测血糖、尿酮体等；高血压孕妇需密切监测血压，必要时遵医嘱进行降压等治疗，确保孕妇基础疾病稳定，保障胎儿安全。