怎样判断是不是扁桃体发炎

判断是否为扁桃体发炎需综合多方面情况，其症状表现包括局部的咽痛、扁桃体红肿、吞咽困难，以及全身的发热、畏寒、头痛乏力等；检查方法有体格检查（通过喉镜看扁桃体及摸颈部淋巴结）和实验室检查（血常规、C-反应蛋白等）；需与咽白喉、樊尚咽峡炎、扁桃体肿瘤等疾病鉴别，咽白喉假膜厚不易擦除且全身中毒症状明显，樊尚咽峡炎多单侧病变有灰白假膜及溃疡，扁桃体肿瘤病程长且需病理检查鉴别。

一、症状表现

（一）局部症状

1.咽痛：是扁桃体发炎最常见的局部症状，多为剧烈咽痛，常放射至耳部，儿童症状可能更明显，年龄较小的儿童可能无法准确表达咽痛，表现为哭闹、拒食等。尤其是在吞咽时疼痛会加重，对于青少年及成人来说，可明确感受到吞咽时咽痛加剧。

2.扁桃体红肿：检查时可见扁桃体充血、肿大，在扁桃体表面有时可见白色或黄色的脓性分泌物，这是细菌感染后炎症渗出的表现。如果是病毒性扁桃体炎，分泌物可能相对较稀薄。

3.吞咽困难：由于咽痛明显，患者会出现吞咽困难的情况，严重时可能影响进食和进水。儿童可能会因为吞咽困难而出现流口水等表现。

（二）全身症状

1.发热：部分患者会出现发热症状，体温可高达38℃-40℃甚至更高。儿童相对成人更容易出现高热，有时可能会引起惊厥。发热的程度和持续时间与扁桃体发炎的严重程度相关，一般细菌感染引起的扁桃体炎发热相对更明显且持续时间可能较长，病毒性扁桃体炎发热程度相对较轻，持续时间相对较短。

2.畏寒：患者可能会伴有畏寒的症状，尤其是在体温上升期，会感觉寒冷，需要增加衣物、盖厚被子等。

3.头痛、乏力：全身不适，出现头痛、乏力等症状，影响患者的日常生活和活动，精神状态相对较差。年龄较小的儿童可能表现为烦躁不安等。

二、检查方法

（一）体格检查

医生会通过间接喉镜或直接喉镜检查扁桃体情况，观察扁桃体的大小、颜色、有无分泌物等。同时会触摸颈部淋巴结，扁桃体发炎时颈部淋巴结可能会肿大、压痛。对于儿童检查时要注意安抚，避免患儿不配合导致检查困难。

（二）实验室检查

1.血常规：细菌感染引起的扁桃体炎，血常规中白细胞计数通常会升高，中性粒细胞比例也会增高；病毒性扁桃体炎时，白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例可能升高。通过血常规检查可以初步判断是细菌感染还是病毒感染，但这只是初步的辅助判断，不能完全确诊。

2.C-反应蛋白（CRP）：细菌感染时CRP通常会升高，而且其升高的程度往往与感染的严重程度相关；病毒性感染时CRP一般正常或轻度升高。这也是辅助判断感染类型的一个指标。

三、与其他疾病的鉴别

（一）咽白喉

咽白喉的假膜较厚，不易擦拭，强行擦拭会导致出血，而且全身中毒症状相对较明显，如精神萎靡等，与扁桃体炎的脓性分泌物不同。通过细菌培养可以明确诊断，咽白喉可培养出白喉杆菌。

（二）樊尚咽峡炎

樊尚咽峡炎主要表现为单侧扁桃体病变，病变处有灰白色假膜，去除假膜后可见溃疡，双侧扁桃体受累相对较少，而且患者全身症状相对较轻，可通过涂片找到樊尚螺旋体来进行鉴别。

（三）扁桃体肿瘤

扁桃体肿瘤也可能出现扁桃体肿大等表现，但一般肿瘤引起的肿大病程相对较长，且进行性加重，通过病理检查可以明确诊断，病理检查是区分扁桃体肿瘤与扁桃体炎的金标准。

总之，判断是不是扁桃体发炎需要综合患者的症状表现、体格检查以及实验室检查等多方面的情况来进行综合判断。如果出现上述相关症状，应及时就医，由医生进行专业的诊断和鉴别诊断。