病情描述:治打呼噜有什么方法
主任医师 上海交通大学医学院附属新华医院
改变生活方式可减肥、调整睡眠姿势、避免睡前饮酒及服用镇静类药物;治疗基础疾病包括治疗鼻炎鼻窦炎等鼻部疾病、治疗扁桃体肥大腺样体肥大;医疗设备治疗有持续气道正压通气治疗和口腔矫治器;手术治疗有悬雍垂腭咽成形术,分别针对不同情况改善打呼噜状况。
减肥:对于体重超重的打呼噜患者,减轻体重可改善气道狭窄情况。研究表明,体重减轻5%-10%,打呼噜的严重程度可能会明显减轻。因为过多的脂肪堆积在颈部等部位,会压迫气道,导致气道狭窄,从而引发打呼噜。例如,BMI(身体质量指数)超过25的人群,通过合理饮食和运动将BMI控制在24以下,可能会看到打呼噜症状的改善。
调整睡眠姿势:尽量采取侧卧位睡眠,避免仰卧位。仰卧位时,舌根容易后坠,堵塞气道,而侧卧位可以减少舌根后坠对气道的阻塞。对于一些轻度打呼噜的人,单纯调整睡眠姿势可能会有一定效果。比如,在睡衣背部缝一个小球等简易方法来提醒自己保持侧卧位睡眠。
避免睡前饮酒、服用镇静类药物:酒精和镇静类药物会使咽喉部肌肉松弛,加重气道狭窄,导致打呼噜加重。饮酒后,人的咽部肌肉张力降低,气道更容易受阻。所以,打呼噜患者应尽量避免在睡前4-6小时内饮酒,也应谨慎使用有镇静作用的药物,如果必须使用,需在医生指导下进行。
治疗基础疾病
治疗鼻炎、鼻窦炎等鼻部疾病:鼻部的炎症会导致鼻腔黏膜肿胀、分泌物增多,引起鼻塞,进而影响通气,导致打呼噜。例如,过敏性鼻炎患者,过敏原刺激鼻腔后,鼻腔黏膜水肿,通气不畅,可通过使用鼻用糖皮质激素等药物治疗过敏性鼻炎,减轻鼻腔炎症,改善通气。如果是鼻息肉等结构性问题导致的鼻塞,可能需要手术治疗来解决鼻塞问题,从而缓解打呼噜。
治疗扁桃体肥大、腺样体肥大:儿童时期常见的扁桃体肥大或腺样体肥大会堵塞咽部气道,引起打呼噜。对于儿童腺样体肥大,如果腺样体堵塞后鼻孔超过2/3,且伴有打呼噜、张口呼吸等症状,可考虑手术切除腺样体。对于成人扁桃体肥大导致的打呼噜,在排除其他禁忌证后,也可考虑扁桃体切除手术。
医疗设备治疗
持续气道正压通气治疗(CPAP):通过给患者佩戴一个面罩,在睡眠时提供一定压力的空气,保持气道开放。这是目前治疗中重度打呼噜最常用的有效方法之一。CPAP可以根据患者的气道阻力等情况调整压力,使气道在睡眠过程中保持通畅,减少打呼噜和呼吸暂停的发生。对于一些不能耐受手术或手术效果不佳的患者,CPAP是很好的选择。例如,中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者,使用CPAP治疗后,睡眠质量和白天的精神状态通常会有明显改善。
口腔矫治器:适用于轻度至中度的打呼噜患者。口腔矫治器通过调整下颌位置,使下颌向前移动,从而增加咽部气道的空间,减少气道阻塞。不同类型的口腔矫治器有不同的原理,但目的都是通过改变口腔和下颌的位置来改善通气。例如,对于一些因下颌后缩导致气道狭窄的患者,口腔矫治器可能会有较好的效果。不过,使用口腔矫治器需要先经过专业医生的评估,确保适合使用。
手术治疗
悬雍垂腭咽成形术(UPPP):适用于咽部组织肥厚导致气道狭窄的患者。通过切除部分悬雍垂、腭垂弓和软腭边缘的组织,以及部分扁桃体,来扩大咽部气道。但该手术有一定的适应证和禁忌证,需要医生严格评估患者的病情后决定是否适合手术。例如,患者咽部组织肥厚明显,且经过其他保守治疗效果不佳时,可考虑该手术。不过,术后可能会有一定的并发症,如出血、感染等,需要患者在术后密切观察。