高血压通常都吃什么药

不同类型降压药物有各自特点及适用、禁忌人群，如利尿剂中氢氯噻嗪适用于轻中度高血压但痛风患者禁用，呋塞米用于严重高血压等；β受体阻滞剂美托洛尔适用于特定高血压患者但支气管哮喘等禁用；钙通道阻滞剂氨氯地平适用于各种高血压，硝苯地平短效易致波动等；ACEI类卡托普利适用于各型高血压但妊娠等禁用，依那普利降压持久需注意；ARB类氯沙坦适合不耐受ACEI干咳者等，妊娠等禁用，缬沙坦降压平稳；特殊人群如老年、妊娠、儿童高血压用药各有要求。

一、利尿剂

1.氢氯噻嗪：通过排钠，减少细胞外容量，降低外周血管阻力来发挥降压作用，适用于轻、中度高血压，尤其是老年高血压、单纯收缩期高血压等，但痛风患者禁用，因为可能会诱发痛风发作，糖尿病患者使用时需注意对血糖、血脂的影响。

2.呋塞米：属于强效利尿剂，主要用于高血压危象等严重高血压情况，长期使用可能会引起电解质紊乱等问题，需监测血钾等电解质指标，肾功能不全者慎用。

二、β受体阻滞剂

1.美托洛尔：通过抑制中枢和周围的RAAS（肾素-血管紧张素-醛固酮系统），以及阻断心脏β受体而发挥降压作用，适用于不同程度高血压，尤其是心率较快的中、青年患者或合并心绞痛、心肌梗死的患者，但支气管哮喘患者禁用，因为可能会诱发支气管痉挛，外周血管病、严重心动过缓患者也需慎用。

三、钙通道阻滞剂（CCB）

1.氨氯地平：能阻滞心肌和血管平滑肌细胞外钙离子经细胞膜的钙离子通道（慢通道）进入细胞，直接松弛血管平滑肌，发挥抗高血压作用，可用于各种类型高血压，对老年高血压有较好疗效，不良反应较少，常见的有踝部水肿等，一般不影响治疗。

2.硝苯地平：通过阻断血管平滑肌细胞的钙通道，使血管扩张，血压下降，有短效和长效制剂，短效硝苯地平降压作用迅速，但血压波动较大，可能会引起面部潮红、心率加快等不良反应，长效制剂如硝苯地平控释片，降压作用平稳。

四、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）

1.卡托普利：抑制ACE，使血管紧张素Ⅱ生成减少，同时抑制激肽酶使缓激肽降解减少，扩张血管，降低血压，适用于各型高血压，尤其是合并心力衰竭、心肌梗死、糖尿病肾病等的患者，但妊娠妇女禁用，因为可能会导致胎儿畸形，高钾血症、双侧肾动脉狭窄患者也禁用。

2.依那普利：口服后在体内水解成依那普利拉，发挥抑制ACE的作用，降压作用持久，对各种程度高血压均有一定降压效果，不良反应相对较少，可能会引起干咳等，一般在用药一段时间后可逐渐适应，严重肾功能不全者慎用。

五、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）

1.氯沙坦：选择性阻断血管紧张素Ⅱ受体AT，阻断血管紧张素Ⅱ收缩血管、升高血压的作用，适用于高血压患者，尤其适合不能耐受ACEI干咳不良反应的患者，妊娠、高钾血症、双侧肾动脉狭窄患者禁用。

2.缬沙坦：作用机制与氯沙坦相似，通过阻断血管紧张素Ⅱ与AT受体的结合，产生降压效应，降压效果平稳，不良反应少，对心、肾、脑等器官有保护作用，肾功能不全患者可以使用，但需监测肾功能和血钾。

特殊人群方面，老年高血压患者用药时需更加谨慎，应从小剂量开始，逐渐调整剂量，密切监测血压和不良反应；妊娠高血压患者禁用ACEI和ARB类药物，需选择对胎儿影响小的降压药物，如甲基多巴等；儿童高血压相对较少见，一般首先考虑非药物干预，如改善生活方式等，只有在非常严重的情况下才考虑使用降压药物，且需选择儿童适用的、安全性高的药物，并严格监测。