强直性脊柱炎要怎么治疗

强直性脊柱炎治疗包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。一般治疗有运动锻炼（不同年龄性别患者运动方式有别，需循序渐进）和生活方式调整（保持正确姿势，如伏案工作者注意坐姿、睡眠用硬板床等）；药物治疗包括非甾体抗炎药（抗炎止痛消肿，有胃肠道病史者慎用）、改善病情抗风湿药（延缓病情进展，用药需监测指标）、生物制剂（病情严重传统药无效时用，注意适应证禁忌证及不良反应）；手术治疗适用于严重关节畸形影响生活工作者，方式有脊柱矫形手术和关节置换手术。

一、一般治疗

1.运动锻炼

意义：适当的运动有助于维持脊柱的灵活性、增强肌肉力量，防止脊柱畸形和关节僵硬。对于不同年龄和性别的强直性脊柱炎患者，运动方式有所差异。例如，年轻患者可选择游泳，游泳是一项全身性的运动，能有效锻炼脊柱、髋关节等部位，且水的浮力可减轻关节负重；对于中老年患者，散步、瑜伽等相对温和的运动也是不错的选择，散步能促进血液循环，瑜伽中的一些体式有助于改善脊柱柔韧性，但要避免过度劳累和剧烈运动。有病史的患者运动需循序渐进，根据自身病情调整运动强度。

具体做法：每天可进行30分钟左右的适度运动，如游泳可每周进行3-5次，每次30分钟；散步则可每天早晚各一次，每次15-20分钟。

2.生活方式调整

意义：保持正确的姿势对于强直性脊柱炎患者非常重要，良好的姿势有助于减轻脊柱的压力，延缓病情进展。生活中要注意避免长时间弯腰、驼背等不良姿势，对于伏案工作者，要保持正确的坐姿，定时起身活动；睡眠时应选择硬板床，保持仰卧位，尽量避免侧卧屈髋屈膝的姿势，以维持脊柱的生理曲度。不同性别患者在生活方式上需注意的点类似，但女性患者怀孕时需特别关注脊柱和关节的保护，避免加重病情。有病史的患者更要严格遵循生活方式调整的要求。

具体做法：工作时保持眼睛与电脑屏幕处于水平位置，每工作1小时左右起身活动5-10分钟；睡眠时枕头高度不宜过高，一般以一拳高度为宜。

二、药物治疗

1.非甾体抗炎药

作用：具有抗炎、止痛、消肿的作用，可缓解强直性脊柱炎患者的疼痛和炎症症状。这类药物适用于大多数强直性脊柱炎患者，但需注意不同个体对药物的反应可能不同。对于有胃肠道疾病病史的患者，使用非甾体抗炎药可能会增加胃肠道不适的风险，需谨慎使用并密切观察。

举例：如塞来昔布等。

2.改善病情抗风湿药

作用：可以延缓病情的进展，减少关节破坏。常用的有柳氮磺吡啶等，对于病情活动度较高或有外周关节受累的患者较为适用。但这类药物可能会有一些不良反应，如血液系统、消化系统等方面的影响，用药过程中需定期监测血常规、肝肾功能等指标。

举例：柳氮磺吡啶。

3.生物制剂

作用：对于病情较为严重、传统药物治疗效果不佳的患者，生物制剂能起到较好的治疗作用，可显著减轻炎症、改善症状和阻止病情进展。但生物制剂的使用有一定的适应证和禁忌证，需要严格评估患者情况后使用，且可能会有感染等不良反应的风险。

三、手术治疗

1.适应证

当强直性脊柱炎患者出现严重的关节畸形，影响日常生活和工作，如脊柱严重弯曲、髋关节强直等情况时，可考虑手术治疗。一般来说，患者年龄不是绝对的禁忌，但需综合评估身体状况。对于有其他基础疾病的患者，手术风险相对较高，需要谨慎权衡。

2.手术方式

脊柱矫形手术：用于纠正严重的脊柱畸形，恢复脊柱的正常生理曲度和功能。

关节置换手术：如髋关节置换术，适用于髋关节强直、严重影响行走功能的患者。