乙酰氨基酚是什么

乙酰氨基酚是常用解热镇痛药，化学名为N-（4-羟基苯基）乙酰胺，分子式CHNO2，具解热（作用于下丘脑体温调节中枢，抑制PG合成与释放）、镇痛（外周抑制PG合成）作用；临床用于发热治疗（如感冒发热，不能用阿司匹林者可选，儿童需遵儿科原则）和疼痛缓解（轻至中度疼痛，有严重肝病史者需谨慎）；药代动力学方面，口服吸收快，分布全身，肝代谢，肾排泄；特殊人群中儿童、老年人、肝肾功能不全者、孕妇及哺乳期妇女使用需各有注意事项。

一、乙酰氨基酚的基本信息

乙酰氨基酚是一种常用的解热镇痛药。它化学名为N-（4-羟基苯基）乙酰胺，分子式为CHNO2，是白色结晶性粉末。

二、药理作用

1.解热作用：通过作用于下丘脑体温调节中枢而产生解热作用，其机制可能是抑制前列腺素（PG）合成与释放。有研究表明，它能选择性地抑制中枢神经系统中PG的合成，从而使外周血管扩张、出汗而达到解热的效果，且对正常体温无明显影响。

2.镇痛作用：镇痛作用机制主要在外周，通过抑制炎症局部前列腺素（PG）的合成，减弱前列腺素（PG）的致痛作用以及对炎性疼痛的敏感性。它对轻、中度疼痛有效，如头痛、关节痛、肌肉痛等，但对严重创伤性剧痛及内脏平滑肌绞痛无效。

三、临床应用

1.发热治疗：常用于缓解感冒引起的发热症状，尤其适用于不能使用阿司匹林的患者，比如对阿司匹林过敏的患者，可选用乙酰氨基酚来退热。对于不同年龄人群，在发热时可根据其体重等情况合理使用，但需遵循儿科安全护理原则，优先考虑非药物干预，如物理降温等，当体温达到一定程度且非药物干预效果不佳时再考虑使用。

2.疼痛缓解：可用于缓解轻至中度疼痛，像牙痛、神经痛等。不同年龄、性别、生活方式及病史的人群在使用时需注意个体差异，例如有严重肝病史的患者，由于乙酰氨基酚主要在肝脏代谢，可能会加重肝脏负担，需谨慎使用。

四、药代动力学

1.吸收：口服后迅速被胃肠道吸收，约0.5-2小时血药浓度可达峰值。吸收程度受年龄、饮食等因素影响，一般来说，健康成年人空腹口服后吸收良好，而儿童由于胃肠道功能等特点，吸收情况可能略有不同。

2.分布：吸收后分布于全身组织，能透过血-脑脊液屏障和胎盘屏障。

3.代谢：主要在肝脏代谢，代谢产物主要与硫酸及葡萄糖醛酸结合后从肾脏排泄。不同人群的代谢能力有所差异，例如老年人由于肝脏功能减退，代谢速度可能会减慢。

4.排泄：代谢产物经肾脏排泄，正常情况下排泄较快，但在肝肾功能不全时，排泄会受到影响。

五、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童使用乙酰氨基酚时需严格按照体重等计算合适剂量，因为儿童的肝肾功能尚未发育完全，代谢能力相对较弱，使用不当可能会引起不良反应。要优先考虑非药物干预措施来处理儿童的发热和疼痛情况，如儿童发热时，可先尝试适当减少衣物、用温水擦拭等物理降温方法，再谨慎使用乙酰氨基酚。

2.老年人：老年人由于肝肾功能减退，对乙酰氨基酚的代谢和排泄能力下降，使用时需密切关注身体反应，必要时在医生指导下调整用药。

3.肝肾功能不全者：此类人群使用乙酰氨基酚要格外谨慎，因为药物主要在肝脏代谢，经肾脏排泄，肝肾功能不全可能导致药物在体内蓄积，增加不良反应发生的风险，需在医生评估后使用。

4.孕妇及哺乳期妇女：孕妇及哺乳期妇女使用乙酰氨基酚需权衡利弊，在医生指导下使用，因为虽然目前认为常规剂量下对胎儿和婴儿影响相对较小，但仍需谨慎评估。