什么是咽峡炎

咽峡炎是咽峡部位的急性炎症累及相关组织，病因有病毒（如柯萨奇、埃可、腺病毒等）和细菌（如A组乙型溶血性链球菌、葡萄球菌等）感染，局部表现为咽痛、吞咽困难、咽部充血等，全身表现因感染类型不同而异，分类有疱疹性咽峡炎（柯萨奇病毒A组引起咽部疱疹）和樊尚咽峡炎（梭形杆菌及樊尚螺旋体感染致单侧咽部溃疡有假膜恶臭），诊断靠体格检查和实验室检查（血常规、病原学检测等），治疗原则病毒感染多对症支持，细菌感染用抗生素，特殊人群儿童需密切观察体温等，老年人要控基础病，免疫力低下人群要积极治基础病等。

一、定义

咽峡炎是发生在咽峡部位的急性炎症，咽峡由腭垂（悬雍垂）、腭舌弓、腭咽弓及舌腭扁桃体围成环形狭窄区域，炎症可累及该区域的黏膜、黏膜下组织等。

二、病因

（一）病毒感染

常见病原体包括柯萨奇病毒（如A组柯萨奇病毒）、埃可病毒、腺病毒等。机体免疫力低下时易受病毒侵袭引发咽峡炎，如儿童因自身免疫系统发育不完善，更易因病毒感染患病。

（二）细菌感染

A组乙型溶血性链球菌、葡萄球菌等细菌可导致咽峡炎，通常在机体防御功能减弱时侵入咽部引发炎症，比如长期劳累、睡眠不足等情况可能使细菌乘虚而入。

三、临床表现

（一）局部表现

主要有咽痛，疼痛程度因病情轻重而异，可影响吞咽，导致吞咽困难；咽部检查可见充血，病毒感染引起的疱疹性咽峡炎可观察到咽部疱疹，细菌感染引起的可能有脓性分泌物附着等表现。

（二）全身表现

病毒感染为主的咽峡炎可能伴有发热、乏力等全身症状，体温可升至38℃以上，而细菌感染引起的咽峡炎全身症状相对更明显，发热可能持续且体温较高。

四、分类

（一）疱疹性咽峡炎

由柯萨奇病毒A组引起，特征为咽部出现疱疹，疱疹初期为灰白色丘疹，周围绕以红晕，随后变为疱疹，破溃后形成溃疡。

（二）樊尚咽峡炎

由梭形杆菌及樊尚螺旋体感染所致，表现为单侧咽部溃疡，覆盖有灰白色假膜，去除假膜后可见下面的溃疡面，有恶臭气味。

五、诊断

（一）体格检查

通过观察咽部充血、疱疹、溃疡等局部表现初步判断病情，同时检查扁桃体、悬雍垂等部位情况。

（二）实验室检查

血常规可辅助判断感染类型，病毒感染时白细胞计数多正常或偏低，淋巴细胞比例可能升高；细菌感染时白细胞计数常升高，中性粒细胞比例增加。病原学检测可通过咽拭子等方式明确具体病原体，如病毒核酸检测、细菌培养等。

六、治疗原则

（一）病毒感染相关咽峡炎

多为自限性，以对症支持治疗为主，体温≥38.5℃且有不适时可采取物理降温等非药物干预措施（如用温水擦拭额头、腋窝等部位），若体温过高可在医生指导下谨慎使用退热措施，但需避免低龄儿童不当使用退热药物。

（二）细菌感染相关咽峡炎

需使用抗生素治疗，选择针对相应细菌敏感的抗生素，但具体用药需由医生根据病情判断，严格遵循医疗规范。

七、特殊人群注意事项

（一）儿童

儿童咽峡炎需密切观察体温变化及精神状态，高热时警惕惊厥发生，婴儿喂养时要小心，防止因咽痛拒食导致呛咳，日常需保证充足休息，增强机体抵抗力。

（二）老年人

老年人咽峡炎常合并基础疾病，如糖尿病等，需加强血糖监测与控制，预防感染加重，同时要关注心脑血管等系统功能，感染可能诱发基础疾病恶化。

（三）免疫力低下人群

如艾滋病患者等，咽峡炎可能更为严重且易反复，需积极治疗基础病，加强抗感染治疗，并注意防护，避免再次接触传染源，同时监测病情变化，及时调整治疗方案。