急性心肌梗死的护理要点是什么

病情观察需监测生命体征、观察心电图变化；休息与活动要急性期绝对卧床后逐步增加活动量；饮食护理急性期流质半流质过渡，稳定后低盐低脂；并发症预防要防心律失常、心力衰竭、栓塞；心理护理急性期安抚、康复期支持。

心电图变化观察：密切观察心电图的ST段、T波等变化，ST段抬高或压低、T波倒置等改变对急性心肌梗死的诊断和病情评估至关重要。不同年龄段患者的心电图表现可能有差异，儿童的心电图特征与成人有别，在观察时需结合儿童的生理特点进行判断。

休息与活动要点

急性期绝对卧床休息：发病后1-3天内应绝对卧床休息，减少心肌耗氧量，避免病情加重。卧床期间需协助患者进行日常生活活动，如进食、洗漱、排便等。对于儿童患者，要保证其卧床环境舒适，避免过度哭闹等增加心肌耗氧量的行为，家长需配合医护人员安抚儿童情绪。

逐步增加活动量：随着病情好转，可逐步增加活动量。一般第2-3天可协助患者在床上进行肢体活动，如翻身、四肢屈伸等；第4-5天可坐起，床边活动；第1-2周可在室内缓步走动等。但活动过程中需密切观察患者有无心悸、胸痛、呼吸困难等不适症状，若出现应立即停止活动并卧床休息。儿童患者在活动量增加时，家长要注意观察儿童的耐受情况，避免过度活动导致病情波动。

饮食护理要点

急性期饮食限制：发病后1-3天内应给予流质饮食，如米汤、藕粉等，逐渐过渡到半流质饮食，如粥、面条等，避免食用过饱，以免加重心脏负担。对于儿童患者，要根据其年龄和病情调整饮食种类和量，保证营养供应的同时避免加重心脏负荷。例如婴儿急性心肌梗死时，要选择适合其消化的流质食物，并注意喂养方式，避免呛咳。

低盐低脂饮食：病情稳定后给予低盐低脂饮食，限制钠盐摄入，每日钠盐摄入量应小于5g，脂肪摄入应占总热量的30%以下，多吃富含维生素、纤维素的食物，如新鲜蔬菜、水果等，保持大便通畅，避免因用力排便增加心肌耗氧量。儿童患者的饮食同样要注意低盐低脂，同时要考虑儿童的营养需求，保证足够的蛋白质等营养物质摄入。

并发症预防与护理要点

心律失常预防：密切观察患者心律变化，备好抢救设备如除颤仪等。对于有发生心律失常高危因素的患者，可遵医嘱使用抗心律失常药物。儿童患者发生心律失常时病情变化更快，要加强心电监护，及时发现异常心律并处理。

心力衰竭预防：观察患者有无呼吸困难、咳嗽、咳痰、水肿等心力衰竭表现，限制液体入量，准确记录出入量。儿童心力衰竭时可能表现为呼吸急促、喂养困难、烦躁不安等，要注意观察这些特殊表现，及时发现并处理。

栓塞预防：长期卧床患者易发生下肢静脉血栓，可协助患者进行肢体活动，鼓励患者早期下床活动。对于有房颤等易导致栓塞的患者，需密切观察有无肢体肿胀、疼痛等血栓形成表现，儿童患者由于活动相对受限，更要注意预防血栓，可适当进行肢体按摩等。

心理护理要点

急性期心理安抚：急性心肌梗死患者常因突然发病、病情较重而产生恐惧、焦虑等情绪，医护人员要及时与患者沟通，给予心理安慰，讲解疾病相关知识和治疗措施，缓解其紧张情绪。儿童患者的心理安抚需要家长的积极配合，医护人员要与家长共同安抚儿童，创造温馨的治疗环境。

康复期心理支持：在患者康复期，要鼓励患者树立战胜疾病的信心，告知康复的可能性和预后情况，帮助患者调整心态，积极配合康复治疗。儿童患者在康复期也需要心理支持，家长要给予更多的关爱和鼓励，让儿童以良好的心态面对疾病康复。