病情描述:睡觉打呼噜治疗方法有哪些
主任医师 上海交通大学医学院附属新华医院
改变生活方式可通过减肥、调整睡眠姿势、避免睡前饮酒及服用镇静催眠药物来改善打呼噜;治疗基础疾病如鼻部疾病、扁桃体或腺样体肥大等需积极针对原发病治疗;器械治疗有持续正压通气治疗和口腔矫治器;手术治疗根据病因部位选上气道手术,儿童优先保守治疗老年人需谨慎选择治疗方法。
减肥:对于超重或肥胖的打呼噜患者,减轻体重可能有效。研究表明,体重减轻5%-10%,上气道软组织堆积减少,气道狭窄情况改善,从而减轻打呼噜症状。一般来说,体质指数(BMI)应尽量控制在正常范围(18.5-23.9kg/㎡),通过合理饮食(减少高热量、高脂肪食物摄入,增加蔬菜、水果等富含膳食纤维食物的摄入)和适度运动(如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,像快走、慢跑等)来实现减重目标。
睡眠姿势调整:尝试侧卧位睡眠,避免仰卧位。仰卧位时,舌根后坠容易堵塞气道,而侧卧位可减少舌根后坠对气道的阻塞。可以在背部放置枕头等辅助工具来帮助保持侧卧位睡眠姿势。
避免睡前饮酒、服用镇静催眠药物:酒精和某些镇静催眠药物会松弛咽喉部肌肉,加重气道阻塞,导致打呼噜加重。所以睡前应避免饮酒,也应谨慎使用这类药物,尤其是本身就有打呼噜问题的人群。
治疗基础疾病
鼻炎、鼻窦炎等鼻部疾病:如果是因鼻炎、鼻窦炎等鼻部疾病引起的打呼噜,需积极治疗鼻部原发病。例如,过敏性鼻炎患者可使用鼻用糖皮质激素(如糠酸莫米松鼻喷雾剂等)、抗组胺药物(如氯雷他定等)来控制过敏症状,减轻鼻黏膜水肿,改善鼻腔通气,从而缓解打呼噜。对于鼻窦炎患者,可根据病情使用抗生素(如细菌感染时)、黏液促排剂等药物治疗,必要时可能需要进行鼻窦穿刺冲洗或手术治疗来改善鼻窦引流,减轻打呼噜症状。
扁桃体肥大、腺样体肥大:儿童若存在扁桃体肥大或腺样体肥大导致打呼噜,可能需要考虑手术治疗。例如,腺样体肥大在儿童中较为常见,严重的腺样体肥大可堵塞后鼻孔和咽鼓管咽口,引起鼻塞、打呼噜、听力下降等症状,经保守治疗效果不佳时,应及时行腺样体切除术。而成人扁桃体肥大导致打呼噜,且经评估保守治疗无效的,也可考虑扁桃体切除术。
器械治疗
持续正压通气治疗(CPAP):这是一种常用的治疗打呼噜的方法。通过佩戴面罩,在睡眠时提供持续的正压气流,保持上气道开放,防止气道塌陷。对于中重度打呼噜患者效果较好。使用时需要根据患者的具体情况进行压力滴定,以确定合适的治疗压力。一般需要患者长期坚持使用,才能有效控制打呼噜症状,改善睡眠质量。
口腔矫治器:适用于轻中度打呼噜且下颌后缩的患者。口腔矫治器可以通过向前牵引下颌骨,使舌骨随之向前移动,从而扩大咽部气道,减轻打呼噜。但使用前需要进行口腔评估,确保适合佩戴口腔矫治器。
手术治疗
上气道手术:根据打呼噜的具体病因和部位,可选择不同的手术方式。例如,对于鼻中隔偏曲导致的打呼噜,可行鼻中隔矫正术;对于软腭肥厚、松弛导致的打呼噜,可进行腭咽成形术等。手术治疗需要严格掌握适应证,术前需要进行详细的评估,包括多导睡眠监测等检查,以确定手术部位和方案,术后也需要定期随访,观察手术效果和恢复情况。
对于儿童患者,要特别注意其生长发育特点,在治疗打呼噜时,优先考虑非手术的保守治疗方法,如积极治疗鼻部炎症等,同时密切观察病情变化。对于老年人,要综合考虑其基础疾病情况,在选择治疗方法时需更加谨慎,充分评估各种治疗方法的风险和收益。