强直性脊柱炎是什么意思

强直性脊柱炎是主要侵犯脊柱并累及骶髂关节等的慢性炎性疾病，遗传和感染是病因，有脊柱、外周关节及关节外等症状和相应体征，可通过临床表现、影像学及实验室检查诊断，非药物治疗包括运动锻炼和物理治疗，药物治疗有非甾体抗炎药等，儿童、老年、女性患者治疗有各自注意事项。

强直性脊柱炎是一种主要侵犯脊柱，并可不同程度地累及骶髂关节和周围关节的慢性进行性炎性疾病。

病因

遗传因素：遗传因素在强直性脊柱炎的发病中起着重要作用，研究发现人类白细胞抗原B27（HLA-B27）与强直性脊柱炎密切相关，90%以上的患者HLA-B27呈阳性。

感染因素：某些细菌感染可能与强直性脊柱炎的发病有关，如肺炎克雷伯杆菌等，这些细菌可能通过分子模拟机制诱发异常免疫反应，从而参与疾病的发生发展。

临床表现

症状

脊柱症状：早期患者常出现下腰部或臀部疼痛、僵硬，尤以早晨起床时明显，活动后可缓解，随着病情进展，疼痛可逐渐累及整个脊柱，导致脊柱活动受限，严重者脊柱呈强直状态。

外周关节症状：可累及外周关节，以髋关节、膝关节等大关节多见，表现为关节疼痛、肿胀、活动受限。

关节外表现：部分患者可出现眼部病变，如葡萄膜炎、虹膜炎；还可出现肺部病变，如肺上叶纤维化等；心血管系统也可能受累，如主动脉瓣关闭不全等。

体征：常见体征有骶髂关节压痛、脊柱前屈、后伸、侧弯及转动受限等。

诊断

临床表现：根据患者的症状，如慢性腰背痛、脊柱活动受限等。

影像学检查

X线检查：早期可无明显异常，随着病情进展，可见骶髂关节间隙模糊、狭窄，脊柱呈“竹节样”改变等典型表现。

CT检查：对于骶髂关节病变的诊断较X线更为敏感，能更早发现骶髂关节的细微病变。

磁共振成像（MRI）：在疾病早期就能发现骶髂关节的骨髓水肿等病变，有助于早期诊断。

实验室检查：HLA-B27检测阳性对诊断有一定提示作用，但并非确诊依据，同时血沉、C-反应蛋白等炎症指标常升高，提示疾病处于活动期。

治疗

非药物治疗

运动锻炼：适当的运动有助于保持脊柱的灵活性和肌肉力量，如游泳、瑜伽、太极拳等运动对强直性脊柱炎患者有益，可根据自身情况选择合适的运动方式并坚持锻炼。

物理治疗：热疗、按摩等物理治疗方法可缓解疼痛和肌肉痉挛，改善关节功能。

药物治疗：常用药物包括非甾体抗炎药（如塞来昔布等），可缓解疼痛和炎症；慢作用抗风湿药物（如柳氮磺吡啶等），用于延缓病情进展；生物制剂（如肿瘤坏死因子拮抗剂等），对于病情活动度高的患者有较好疗效。

特殊人群注意事项

儿童患者：儿童强直性脊柱炎相对少见，但一旦发病需及时就医。儿童处于生长发育阶段，在治疗时需特别注意药物对生长发育的影响，尽量选择对生长发育影响较小的治疗方案，同时要密切关注脊柱和关节的发育情况，定期进行影像学检查和相关指标监测。

老年患者：老年强直性脊柱炎患者可能同时合并其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等。在治疗时要综合考虑患者的整体健康状况，药物选择需谨慎，避免药物之间的相互作用，同时要加强对关节功能的保护，预防跌倒等意外情况发生，以提高生活质量。

女性患者：女性强直性脊柱炎患者在妊娠期间病情可能会有一定变化，部分患者病情会缓解，但也有部分患者病情可能加重。妊娠前需与医生充分沟通治疗方案的调整，妊娠期间要密切监测病情和胎儿情况，产后也需注意身体恢复和病情复发的可能。