胎盘植入是什么意思

胎盘植入是胎盘组织不同程度侵入子宫肌层的疾病，发病相关因素有剖宫产史、子宫手术史、子宫内膜损伤、胎盘异常等，临床表现为分娩时胎盘娩出不完整或大量阴道出血、产后子宫复旧不良持续阴道出血，诊断方法有超声检查、磁共振成像，治疗原则有保守治疗和手术治疗（包括子宫切除术和保留子宫的手术），对不同人群有相应影响及注意事项育龄女性计划妊娠前咨询评估妊娠后产检，孕产妇积极配合治疗分娩中监测，严重胎盘植入可能间接影响亲属需积极治疗保障自身健康照顾亲属。

一、胎盘植入的定义

胎盘植入是指胎盘组织不同程度地侵入子宫肌层的一组疾病。正常情况下，胎盘绒毛只附着在子宫蜕膜层，但在胎盘植入时，绒毛会侵入到子宫肌层甚至更深部位。

二、发病相关因素

1.剖宫产史：多次剖宫产的女性发生胎盘植入的风险显著增加。因为剖宫产手术会损伤子宫肌层，再次妊娠时，胎盘为了获取足够的营养，可能会侵入受损的肌层。例如，有过2次及以上剖宫产史的女性，胎盘植入的发生率比无剖宫产史者高很多。

2.子宫手术史：除了剖宫产，子宫肌瘤剔除术等子宫手术也可能导致子宫肌层受损，增加胎盘植入的可能性。

3.子宫内膜损伤：如人工流产、清宫等操作造成子宫内膜损伤，使子宫蜕膜发育不良，胎盘为了寻找营养，会向肌层侵袭。

4.胎盘异常：如前置胎盘，尤其是胎盘附着于子宫下段或接近宫颈内口的前置胎盘，发生胎盘植入的风险较高。

三、临床表现

1.分娩时表现：胎盘娩出不完整，或者在分娩过程中出现大量阴道出血。这是因为植入的胎盘无法正常剥离，导致子宫收缩不良，从而引起出血。

2.产后表现：产后子宫复旧不良，持续阴道出血，且出血难以控制。通过超声检查等可以辅助诊断胎盘植入情况。

四、诊断方法

1.超声检查：是常用的诊断方法。经阴道超声可以清晰显示胎盘与子宫肌层的关系，如果发现胎盘绒毛侵入肌层，即可提示胎盘植入。例如，胎盘与子宫肌层之间的界限不清，或者肌层内有异常的血管信号等，都可能提示胎盘植入。

2.磁共振成像（MRI）：对于超声诊断不明确的病例，MRI可以更准确地评估胎盘植入的范围和深度，帮助医生制定治疗方案。

五、治疗原则

1.保守治疗：适用于出血少、生命体征稳定、有保留子宫意愿的患者。但需要密切观察病情变化，一旦出现大出血等情况，需及时中转手术。

2.手术治疗

子宫切除术：如果胎盘植入范围广、出血严重，为了挽救患者生命，可能需要行子宫切除术。这是治疗严重胎盘植入的有效方法。

保留子宫的手术：对于部分胎盘植入但出血不多、有保留子宫意愿的患者，可以尝试行胎盘植入病灶切除术等，但手术风险较高，需要严格掌握适应证。

六、对不同人群的影响及注意事项

1.育龄女性：有剖宫产史等高危因素的育龄女性，在计划妊娠前应咨询医生，进行详细的评估。妊娠后要按时进行产前检查，以便早期发现胎盘植入等异常情况。

2.孕产妇：一旦确诊胎盘植入，孕产妇需要积极配合医生的治疗。在分娩过程中要密切监测生命体征和出血情况，医生会根据具体情况选择合适的分娩方式和治疗措施。

3.儿童相关（若有妊娠相关的儿童影响）：胎盘植入主要影响孕产妇自身健康，但严重的胎盘植入可能导致孕产妇出现严重并发症，如失血性休克等，进而可能间接影响家庭中的儿童等亲属。所以孕产妇需要积极治疗，以保障自身健康，从而更好地照顾家庭中的儿童等成员。