过敏性鼻炎伴哮喘怎么治

过敏性鼻炎伴哮喘的防治需从多方面入手，包括避免接触过敏原、药物治疗、免疫治疗、特殊人群注意事项及健康教育与生活方式调整。避免接触过敏原要控制室内外过敏原；药物治疗有糖皮质激素、抗组胺药、白三烯调节剂、支气管舒张剂等；免疫治疗是对常规药物效果不佳者考虑但有禁忌证；儿童和老年患者有不同注意事项；还要进行健康教育并调整生活方式。

一、避免接触过敏原

1.室内过敏原控制：对于尘螨过敏的患者，室内要保持清洁，经常清洗床上用品，使用防螨床罩、窗帘等，室内湿度控制在50%以下，因为尘螨在潮湿环境中更易生存。例如研究表明，将室内相对湿度长期控制在50%以下，可显著降低尘螨数量，减轻过敏性鼻炎伴哮喘患者的症状。

2.室外过敏原规避：花粉季节尽量减少外出，尤其是在花粉浓度高的时段，如清晨和傍晚。外出时可佩戴口罩，降低花粉吸入量。对于宠物过敏者，应避免与宠物亲密接触，定期清洁宠物居住环境。

二、药物治疗

1.糖皮质激素：鼻用糖皮质激素是治疗过敏性鼻炎的一线药物，如布地奈德鼻喷雾剂等，可有效减轻鼻黏膜炎症，缓解鼻塞、流涕、打喷嚏等症状。吸入性糖皮质激素是哮喘长期控制的首选药物，如氟替卡松吸入剂等，能抑制气道炎症，改善肺功能。

2.抗组胺药：口服或鼻用第二代抗组胺药，如氯雷他定、西替利嗪等，对缓解过敏性鼻炎的症状有较好效果，可减轻鼻痒、打喷嚏、流涕等症状，但对哮喘的作用相对较弱。

3.白三烯调节剂：如孟鲁司特钠，既可以减轻过敏性鼻炎的症状，又能改善哮喘患者的气道炎症，适用于对阿司匹林敏感的哮喘患者以及伴有过敏性鼻炎的哮喘患者。

4.支气管舒张剂：短效支气管舒张剂如沙丁胺醇气雾剂，可快速缓解哮喘急性发作时的支气管痉挛，改善通气功能；长效支气管舒张剂如沙美特罗等，能长效扩张支气管，用于哮喘的长期控制。

三、免疫治疗

1.过敏原特异性免疫治疗：通过逐渐增加过敏原提取物的剂量，使机体对过敏原产生耐受，从而减轻过敏症状。对于常规药物治疗效果不佳的患者可考虑该治疗，但需要严格掌握适应证和禁忌证，如患者处于哮喘急性发作期、严重心血管疾病等情况不宜进行。

四、特殊人群注意事项

1.儿童患者：儿童过敏性鼻炎伴哮喘患者在治疗时，药物选择需更加谨慎。鼻用糖皮质激素可选择安全性较高的药物，但要注意使用方法和剂量。免疫治疗在儿童中的应用需严格评估，由于儿童处于生长发育阶段，要密切监测治疗过程中的不良反应。同时，要注意避免儿童接触过敏原，营造健康的生活环境。

2.老年患者：老年患者常伴有其他基础疾病，在药物治疗时要考虑药物相互作用。例如，老年患者可能同时服用降压药、降糖药等，使用抗组胺药时要注意其对中枢神经系统的影响，部分抗组胺药可能引起老年患者嗜睡等不良反应，影响日常生活。对于免疫治疗，老年患者要充分评估身体状况和基础疾病情况，谨慎选择。

五、健康教育与生活方式调整

1.健康教育：向患者及家属普及过敏性鼻炎伴哮喘的相关知识，包括疾病的诱因、症状表现、治疗方法等，提高患者对疾病的认知程度，使其能够积极配合治疗和自我管理。

2.生活方式调整：鼓励患者适当进行体育锻炼，增强体质，但要避免在过敏原浓度高的环境中进行剧烈运动。保持规律的生活作息，保证充足的睡眠。合理饮食，避免食用易引起过敏的食物，如海鲜、坚果等，多吃新鲜蔬菜和水果。