左心室高电压是怎么回事

左心室高电压是心电图上QRS波群电压增高表现，有生理性和病理性因素，生理性与年龄性别、生活方式有关，病理性涉高血压性心脏病、主动脉瓣狭窄、心肌病等，发现后需进一步行心脏超声等检查明确原因，生理性的一般定期复查，病理性的针对相应心脏疾病治疗，儿童发现需谨慎评估排除先天性心脏疾病等。

左心室高电压是心电图上的一种表现，通常是指心电图上QRS波群电压增高，常见于心电图检查结果中。从电生理角度来说，正常情况下心室除极过程中左心室除极占优势，当左心室的电压超过了正常范围，就会表现为左心室高电压。

可能的生理性因素

年龄与性别方面：青少年时期可能出现相对的左心室高电压，这与身体的生长发育有关，心脏结构和功能处于动态变化阶段；在性别上，一般男性的心脏相对女性稍大，所以男性出现左心室高电压的几率可能相对稍高，但这也不是绝对的，主要还是看心脏的实际结构和功能情况。例如，处于生长发育高峰期的青少年，心脏随着身体的发育，心肌细胞增厚等可能导致心电图上出现左心室高电压的表现，但这种情况多为生理性的，一般不伴有心脏疾病相关的症状。

生活方式方面：长期从事体力劳动的人，心脏的负荷相对较大，心肌可能会有一定程度的肥厚，这种生理性的心肌肥厚可能会导致左心室高电压。比如一些专业运动员，由于长期高强度的训练，心脏的运动功能增强，心肌相对发达，在心电图上可能会出现左心室高电压的表现，但他们的心脏一般是健康的，没有病理性的改变。

病理性因素

心脏疾病相关

高血压性心脏病：长期高血压会使左心室后负荷增加，为了克服增高的阻力，左心室心肌会逐渐肥厚，进而导致左心室高电压。高血压患者如果血压控制不佳，随着病程的进展，出现左心室肥厚的几率会增加，心电图上就可能表现为左心室高电压。例如，有长达10年以上未良好控制血压的患者，心脏超声检查可能会发现左心室肥厚，同时心电图显示左心室高电压。

主动脉瓣狭窄：主动脉瓣狭窄会使左心室射血受阻，左心室需要加强收缩来克服阻力，久而久之导致左心室心肌肥厚，从而出现左心室高电压。这种情况下，除了心电图的表现，还会有呼吸困难、心绞痛、晕厥等临床症状，通过心脏超声等检查可以明确主动脉瓣狭窄的程度以及左心室肥厚的情况。

心肌病：像扩张型心肌病、肥厚型心肌病等都可能导致左心室高电压。以肥厚型心肌病为例，它是一种遗传性心肌病，主要特征是心室壁不对称性肥厚，常常导致左心室的结构和电生理改变，心电图上可表现为左心室高电压。通过心脏超声可以看到心室壁的肥厚情况，心肌活检等检查可以进一步明确诊断。

当发现左心室高电压时，需要进一步进行相关检查来明确原因。首先要进行心脏超声检查，评估心脏的结构和功能，包括左心室的大小、室壁厚度、心室的收缩和舒张功能等。如果心脏超声没有发现明显异常，还需要结合患者的病史、症状等综合判断。如果是生理性因素导致的左心室高电压，一般不需要特殊治疗，但需要定期复查心电图和心脏相关检查；如果是病理性因素导致的，就需要针对相应的心脏疾病进行治疗，比如高血压性心脏病需要积极控制血压，主动脉瓣狭窄可能需要根据病情采取手术等治疗措施。对于儿童来说，如果发现左心室高电压，需要更加谨慎地评估，因为儿童的心脏还在发育中，要排除先天性心脏疾病等情况，可能需要更频繁地复查和更全面的检查来明确原因。