强直性脊椎炎名词解释

强直性脊椎炎是主要累及中轴关节的慢性炎症性疾病，与遗传、感染、免疫等因素有关，早期有下腰部等疼痛晨僵等表现，中晚期可致脊柱活动受限等，诊断靠临床表现、影像学及实验室检查，治疗包括非药物和药物治疗，早期诊治可改善预后，否则可能致严重后果，不同患者预后有差异。

一、病因

1.遗传因素：与人类白细胞抗原B27（HLA-B27）密切相关，HLA-B27阳性者患强直性脊椎炎的风险显著高于阴性者，且有家族聚集倾向，若家族中有强直性脊椎炎患者，其他成员患病概率会增加。

2.感染因素：某些细菌感染可能参与发病，如肺炎克雷伯菌等，这些细菌可能与人体某些组织存在交叉抗原，引发异常免疫反应。

3.免疫因素：免疫系统异常激活，机体免疫系统错误地攻击自身组织，导致关节炎症等病变。

二、临床表现

1.早期症状：多数患者早期表现为下腰部或骶髂部疼痛、晨僵，疼痛特点为隐匿性、间歇性，活动后可缓解，休息时加重，晨僵一般持续时间较长，晨起时明显，活动后可部分缓解。年龄较小的患者可能以外周关节症状为首发表现，如膝关节、髋关节等单关节或寡关节肿胀、疼痛。女性患者病情相对较轻，但也需重视。

2.中晚期症状：随着病情进展，脊柱逐渐受累，出现脊柱活动受限，腰椎前屈、后伸、侧弯均受限，胸椎活动度减小，胸廓活动度降低，严重影响呼吸功能。病情严重者脊柱呈强直状态，出现驼背畸形，无法正常直立，生活自理困难。部分患者可出现眼部受累，如葡萄膜炎、虹膜炎等；肺部也可能受累，出现肺间质病变等。

三、诊断标准

主要依据临床表现、影像学检查和实验室检查。

1.影像学检查

X线检查：早期可见骶髂关节骨质疏松、关节面模糊等，中晚期可见骶髂关节间隙狭窄、消失，脊柱呈“竹节样”改变等。

CT检查：相较于X线，CT能更清晰地显示骶髂关节的细微病变，对于早期诊断价值更高，可发现X线不易察觉的关节面破坏、微小骨质侵蚀等。

MRI检查：在疾病早期就能发现骶髂关节的骨髓水肿、滑膜炎症等病变，对早期诊断和病情评估有重要意义。

2.实验室检查：HLA-B27阳性对诊断有辅助意义，但并非确诊依据，此外，血沉、C-反应蛋白等炎症指标常升高，提示疾病处于活动期。

四、治疗

1.非药物治疗

功能锻炼：患者应进行适当的体育锻炼，保持脊柱的正常生理曲度，如游泳是比较适合的运动方式，有助于增强脊柱周围肌肉力量，维持关节活动度；瑜伽等运动也可在一定程度上帮助改善脊柱功能，但要避免过度剧烈的运动加重关节损伤。对于儿童患者，要在家长监督下进行适度锻炼，根据年龄和病情选择合适的运动项目。

物理治疗：热疗、红外线照射等物理治疗方法可改善局部血液循环，缓解疼痛和肌肉痉挛，年龄较小的患者进行物理治疗时要注意温度和时间，避免烫伤等。

2.药物治疗：有非甾体抗炎药，可缓解疼痛和炎症，但要注意其可能对胃肠道等产生不良反应，用药时需谨慎；还有改善病情抗风湿药等，但药物的使用需在医生指导下进行，根据患者具体情况选择合适的药物及治疗方案。

五、预后

早期诊断、早期治疗有助于控制病情进展，改善预后。若病情控制不佳，可能导致脊柱强直、关节功能丧失等严重后果，影响患者生活质量。不同年龄、性别患者预后有所差异，年轻患者若能规范治疗，预后相对较好；女性患者病情相对轻缓，但也需密切监测病情变化。