短脸适合做下巴手术吗

下巴手术适应症为骨骼型短脸经专业评估后可通过正颌手术调整及软组织型短脸可考虑填充改善，禁忌证包含健康状况相关的心脑血管疾病、感染、精神心理因素及特殊人群的未成年人、女性特殊时期、有基础病史者，生活方式注意事项术前需戒烟戒酒、保持口腔清洁，术后要遵循饮食建议、定期复诊观察恢复情况。

一、适应症考量

1.骨骼型短脸：若因下颌骨发育短小等导致面部下1/3过短，面部整体比例严重失调，经专业医生通过面部影像学等检查评估，确认存在因骨骼结构引发的短脸问题，且自身有改善面部外观、提升面部协调性的明确意愿，同时身体健康状况符合手术基本要求（如无严重心脑血管疾病、凝血功能正常等），可考虑通过正颌手术等骨骼重塑方式调整下颌骨形态，以改善短脸状况。例如部分因先天性下颌骨发育不全导致短脸的患者，经正颌手术可有效拉长面部下1/3比例。

2.软组织型短脸：对于因面部软组织过少、皮下脂肪薄等相对单纯因素造成的短脸，可考虑采用填充手段改善。如玻尿酸填充下巴，通过将玻尿酸注入下巴部位增加组织容量，从而在一定程度上延长下巴外观、改善短脸表现，但需依据个人软组织具体情况选择合适的填充材料及剂量，且要知晓玻尿酸填充维持时间有限，需定期补充。

二、禁忌证情况

1.健康状况相关禁忌

心脑血管疾病：患有未得到有效控制的高血压（血压持续高于140/90mmHg等）、冠心病等严重心脑血管疾病者，手术中血压波动等可能引发心脑血管意外，不适合进行下巴手术；存在凝血功能异常，如血友病患者等，手术中及术后出血风险极大，不宜开展下巴手术；严重肝肾功能不全者，身体代谢及解毒等功能受限，无法良好耐受手术创伤及相关操作。

感染问题：口腔内存在炎症，如牙周炎急性发作期，或面部皮肤有感染病灶（如疖、痈等）时，进行下巴手术易导致感染扩散，需待感染完全控制后再考虑手术。

精神心理因素：存在严重精神障碍，如精神分裂症发作期，或对手术效果期望严重脱离实际、不能配合手术操作的人群，不适合进行下巴手术。

2.特殊人群禁忌

未成年人：骨骼尚未发育成熟，下巴手术可能干扰骨骼正常生长发育进程，一般不建议未成年人进行下巴手术，需待成年后骨骼发育稳定，经专业评估再决定是否手术。

女性特殊时期：女性生理期时身体凝血功能等会发生变化，手术出血风险增加，建议避开生理期安排手术；孕期及哺乳期女性，手术相关的麻醉用药、术后可能使用的药物等有可能通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿健康，通常也不建议在孕期及哺乳期进行下巴手术。

有基础病史人群：若有颌面既往手术史、颞下颌关节疾病等病史，手术前需详尽告知医生病史，医生会综合评估手术风险及可行性，可能需要调整手术方案或采取额外预防措施，如既往有颞下颌关节紊乱病史者，手术中需特别关注下颌关节状态。

三、生活方式相关注意事项

1.术前准备：手术前需严格戒烟戒酒，一般建议手术前1-2周开始戒烟戒酒，因为吸烟会影响血管收缩，饮酒会加重血液稀释，均不利于术后伤口愈合；要保持口腔清洁卫生，术前可使用漱口水等进行口腔护理，降低术后口腔感染风险。

2.术后护理：术后需遵循医生的饮食建议，避免食用过硬、过黏及刺激性食物，防止影响下巴部位伤口愈合；要按照医生要求定期复诊，观察术后恢复情况，如出现下巴肿胀异常加重、疼痛剧烈等情况需及时就医。