心功能不全病人怎么护理

针对心功能不全患者需从病情观察、一般护理、饮食护理、用药护理、心理护理、呼吸道护理、皮肤护理等方面进行护理，包括密切监测生命体征与症状、合理安排休息活动与体位、控制饮食盐水量、遵医嘱用药并观察反应、关注心理状态、保持呼吸道通畅及预防压疮等，不同年龄患者护理有相应特点。

症状观察：留意患者呼吸困难的程度、频率、发作时间及伴随症状，如是否伴有咳嗽、咳痰，痰液的性状等；观察患者水肿的部位、程度、进展情况，比如是双下肢水肿还是全身性水肿等；关注患者的尿量变化，尿量减少往往是心功能不全的一个重要表现，不同年龄患者尿量观察标准不同，儿童尿量过少可能提示病情加重。

一般护理

休息与活动：根据心功能不全的程度安排休息与活动。心功能Ⅰ级患者可适当从事轻体力工作，注意劳逸结合；心功能Ⅱ级患者应增加休息时间，但能起床活动；心功能Ⅲ级患者以卧床休息为主，可少量活动；心功能Ⅳ级患者需绝对卧床休息。对于儿童患者，要根据其病情和年龄特点安排合适的活动量，避免过度活动加重心脏负担。例如幼儿心功能不全时应减少哭闹和剧烈活动。

体位护理：采取半卧位或端坐位，以减少回心血量，减轻呼吸困难。对于不能平卧的患者，可适当抬高床头或使用床上小桌，让患者伏桌休息，不同年龄患者舒适体位选择可能不同，如婴儿可能需要特殊的舒适卧位姿势来缓解呼吸不适。

饮食护理

限盐：给予低盐饮食，每日盐摄入量应控制在2-3克以下，避免食用腌制食品、咸菜等含钠高的食物。因为过多摄入钠盐会导致水钠潴留，加重心脏负担，不同年龄患者对盐的耐受和需求不同，儿童心功能不全时更要严格控制钠盐摄入以减轻心脏负荷。

限水：根据患者尿量情况适当限制水分摄入，一般每日入量宜控制在1500毫升左右，注意观察患者液体出入量平衡。

用药护理

遵医嘱用药：严格按照医嘱给患者使用药物，如使用利尿剂、血管扩张剂、正性肌力药物等。不同药物有不同的作用和注意事项，例如使用利尿剂时要注意观察患者尿量及电解质变化，防止出现低钾血症等电解质紊乱情况，儿童使用利尿剂时要密切监测体重和电解质水平，因为儿童对药物的代谢和耐受与成人不同。

观察药物不良反应：密切观察患者用药后的反应，如使用血管扩张剂时注意监测血压变化，防止低血压发生；使用正性肌力药物时注意观察有无心律失常等不良反应。

心理护理

关注患者情绪：心功能不全患者常因病情反复而产生焦虑、抑郁等不良情绪，要关心患者，了解其心理状态，给予心理支持。对于不同年龄患者，心理护理方式不同，儿童患者可能需要家长的陪伴和安抚来缓解其不安情绪，成人患者则需针对性的心理疏导。例如与患者沟通，鼓励其树立战胜疾病的信心，向患者讲解疾病相关知识和治疗进展等，减轻其心理负担。

呼吸道护理

保持呼吸道通畅：指导患者有效咳嗽、咳痰，对于痰液黏稠不易咳出者，可遵医嘱进行雾化吸入等治疗，协助患者翻身、拍背，促进痰液排出。不同年龄患者呼吸道护理方法有差异，儿童患者拍背时要注意力度和方法，避免损伤患儿。例如婴儿拍背可采用空心掌从下向上、从外向内轻拍背部。

皮肤护理

预防压疮：心功能不全患者长期卧床者要注意皮肤护理，定时协助患者翻身，保持皮肤清洁干燥，使用气垫床等预防压疮。对于儿童患者，皮肤娇嫩，更要注意翻身间隔时间，避免局部皮肤长期受压。