哪些药能治高血压

降压药包括利尿剂（氢氯噻嗪适用于轻中度高血压等但痛风患者禁用等、呋塞米用于严重高血压等且长期用可致电解质紊乱等）、β受体阻滞剂（美托洛尔适用于不同程度高血压等但支气管哮喘等患者禁用）、钙通道阻滞剂（氨氯地平适用于各种类型高血压等且有踝部水肿等常见不良反应）、血管紧张素转换酶抑制剂（卡托普利适用于各型高血压等但妊娠等患者禁用且可能有干咳不良反应）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（氯沙坦适用于高血压患者等但妊娠等患者禁用），不同人群如老年、女性、有不良生活方式、有特殊病史者用药需特别注意，老年者要谨慎、女性特殊时期需遵医疗指导、有不良生活方式者要纠正不良生活方式、有特殊病史者要选合适药物并注意相互作用。

一、利尿剂

1.氢氯噻嗪：通过排钠，减少细胞外容量，降低外周血管阻力来发挥降压作用。适用于轻、中度高血压，尤其适合老年高血压、单纯收缩期高血压及伴有心力衰竭的高血压患者，但痛风患者禁用，因为可能会诱发痛风发作，糖尿病患者使用时需注意对血糖、血脂的影响。

2.呋塞米：属于强效利尿剂，主要用于高血压危象等严重高血压情况，长期使用可能会引起电解质紊乱，如低钾血症等，需监测血钾水平，肾功能不全者慎用。

二、β受体阻滞剂

1.美托洛尔：通过抑制中枢和周围的RAAS（肾素-血管紧张素-醛固酮系统），以及改善压力感受器的血压调节功能，而发挥降压作用。适用于不同程度高血压，尤其是心率较快的中青年患者或合并心绞痛、心肌梗死的患者。但支气管哮喘患者禁用，因为可能会诱发支气管痉挛，窦性心动过缓、重度房室传导阻滞患者也禁用，会加重心动过缓等心脏传导问题。

三、钙通道阻滞剂（CCB）

1.氨氯地平：通过阻滞细胞膜上的钙离子通道，抑制钙离子进入血管平滑肌细胞内，使血管平滑肌松弛，外周阻力降低，从而降低血压。适用于各种类型高血压，尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压、合并稳定型心绞痛的高血压患者。常见不良反应有踝部水肿、头痛、面部潮红等，一般为轻至中度，不影响治疗。

四、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）

1.卡托普利：抑制ACE，使血管紧张素Ⅱ生成减少，同时抑制缓激肽降解，从而扩张血管，降低血压。适用于各型高血压，尤其是伴有心力衰竭、心肌梗死、糖尿病肾病的高血压患者。但妊娠妇女、高钾血症患者禁用，使用时可能会出现干咳等不良反应，发生率约为10%-20%，一般停药后可缓解。

五、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）

1.氯沙坦：选择性阻断血管紧张素Ⅱ受体，阻断血管紧张素Ⅱ介导的血管收缩、水钠潴留与细胞增生等作用，从而降低血压。适用于高血压患者，尤其适合不能耐受ACEI干咳不良反应的患者，也可用于合并糖尿病肾病、心力衰竭的高血压患者。妊娠、高钾血症及双侧肾动脉狭窄患者禁用。

不同人群使用降压药需特别注意：老年高血压患者往往伴有多种基础疾病，用药时要更谨慎，密切监测血压及肝肾功能等，选择降压平稳、不良反应少的药物；女性高血压患者在妊娠、哺乳期等特殊时期用药需遵循严格的医疗指导；有不良生活方式如长期高盐饮食、吸烟、酗酒等的高血压患者，在药物治疗的同时需积极纠正不良生活方式以提高降压效果；有特殊病史如心力衰竭、冠心病、糖尿病等的患者，要根据病史选择合适的降压药物，并注意药物之间的相互作用。