发烧38.5要不要吃退烧药

当体温达38.5℃时，先观察一般状况，非药物干预可多饮水、物理降温；从患者舒适度及不同年龄段考虑是否用退烧药，退烧药可选对乙酰氨基酚或布洛芬等，注意其禁忌证；特殊人群如儿童、老年人、孕妇发热38.5℃时各有不同处理要点，儿童要观察其他症状、避免酒精擦浴，老年人要谨慎考虑药物对基础疾病影响，孕妇用药需谨慎咨询医生。

一、体温38.5℃时的一般观察与非药物干预

当体温达到38.5℃时，首先要观察患者的一般状况，包括精神状态、是否有其他伴随症状等。非药物干预方面，让患者适当多饮水，这有助于补充因发热丢失的水分，促进新陈代谢，一般建议饮用温开水，每天保证足够的液体摄入，对于儿童来说，要少量多次饮用，避免一次饮用过多引起呕吐等不适。同时，可以采用物理降温的方法，如用温水擦拭额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位，通过水分的蒸发带走热量来降温，擦拭时注意力度适中，时间不宜过长，一般每次擦拭10-15分钟左右。

二、何时考虑使用退烧药

1.从患者舒适度角度

如果患者因发热出现明显的不适症状，如精神萎靡、烦躁不安、头痛、肌肉酸痛等，即使体温未达到38.5℃，也可以考虑使用退烧药来改善舒适度。但如果患者精神状态尚可，没有明显不适，即使体温38.5℃，也可以先尝试非药物干预。

2.不同年龄段的差异

儿童：对于3个月以上的婴儿，当体温≥38.5℃且伴有不适时可考虑使用退烧药；对于新生儿和小婴儿，由于其体温调节中枢尚未发育完善，一般不首先使用退烧药，而是优先采用物理降温等非药物方式，并及时就医，因为小婴儿发热可能是严重感染等疾病的信号。

成人：一般来说，当体温达到38.5℃且患者感觉不适时，可以考虑使用退烧药来缓解症状，提高生活质量。

三、退烧药的选择与注意事项（仅提及药物名称）

如果需要使用退烧药，可选择对乙酰氨基酚或布洛芬等。但需要注意，不同药物有其相应的禁忌证，比如对乙酰氨基酚禁用于严重肝肾功能不全者等，布洛芬禁用于消化道溃疡活动期患者等。在使用退烧药时，要严格按照药物的基本使用原则，根据患者的年龄、体重等因素来选择合适的剂型和剂量，但具体的使用剂量等服用指导是严格禁止涉及的，仅需知道药物名称及基本禁忌等情况。

四、特殊人群的情况

1.儿童：儿童发热38.5℃时，除了上述的非药物干预和退烧药使用的一般原则外，要特别注意观察儿童的精神反应、有无皮疹、呕吐、腹泻等其他症状。如果儿童在发热同时出现抽搐等情况，无论体温多少都需要立即就医。而且儿童使用物理降温时要避免使用酒精擦拭，因为儿童皮肤薄嫩，酒精容易通过皮肤吸收引起不良反应。

2.老年人：老年人发热38.5℃时，由于其身体机能下降，可能合并多种基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等。在处理时要更加谨慎，非药物干预和药物使用都要考虑到对基础疾病的影响。例如，使用退烧药时要注意药物对肝肾功能的影响，因为老年人肝肾功能有所减退，同时要密切监测体温和基础疾病的变化情况，如血压、血糖等。

3.孕妇：孕妇发热38.5℃时，用药需格外谨慎。首先非药物干预是基础，如物理降温等。如果需要使用退烧药，要选择对胎儿影响较小的药物，如对乙酰氨基酚，在使用前需要咨询医生，权衡发热对孕妇和胎儿的影响以及药物可能带来的风险后再决定是否使用。