发烧用温水擦还是冷水

发热时可选择温水擦浴或冷水擦浴，温水擦浴利用32-34℃水的蒸发散热，较温和，适用于大多数发热患者，尤其儿童、老年人和体质虚弱人群；冷水擦浴因冷水与皮肤温差大可能引发不适及不良影响，儿童、老年人、体质虚弱人群不适用，温水擦浴操作时要注意部位选择和患者反应，冷水擦浴一般不建议用，特殊情况用需严格控制且谨慎评估。

一、温水擦浴与冷水擦浴的选择及原理

（一）温水擦浴

1.原理：温水（一般32-34℃）擦浴利用水的蒸发作用带走体表热量，从而达到降温目的。水的温度接近人体皮肤温度时，不会引起血管强烈收缩而影响散热效果。对于各年龄段人群，包括儿童、成人等，温水擦浴相对温和，不会因温度过低刺激皮肤导致血管过度收缩，影响散热。例如有研究表明，在体温处于38-39℃的发热患者中，采用32-34℃温水擦浴，能持续有效地通过蒸发散热来降低体温。

2.适用情况：适用于大多数发热患者，尤其是儿童和老年人。儿童皮肤较为娇嫩，冷水刺激可能引起不适，温水擦浴更易被接受且安全；老年人血管调节功能相对较弱，温水擦浴可避免冷水刺激导致血管过度收缩引发心脑血管方面的风险。

（二）冷水擦浴

1.原理：冷水（一般低于20℃）擦浴时，由于冷水与皮肤温差较大，会使皮肤血管迅速收缩，短时间内可能减少散热，但后续血管可能会反射性扩张，不过这种快速收缩可能会引起患者不适，并且对于一些体质较弱或有基础疾病的人群可能带来不良影响。

2.不适用情况：对于儿童，尤其是低龄儿童，其体温调节中枢尚未发育完善，冷水擦浴易导致体温调节紊乱，可能使体温波动过大；对于老年人，其血管弹性差，冷水刺激可能诱发心脑血管意外，如脑供血不足、心肌缺血等；对于体质虚弱、免疫力低下的人群，冷水擦浴也容易引起身体应激反应过度，不利于病情恢复。

二、具体操作方法及注意事项

（一）温水擦浴操作方法

1.部位选择：可选择颈部、腋窝、肘窝、腹股沟、腘窝等大血管丰富的部位，这些部位血液循环丰富，通过擦拭能更有效地散热。以腋窝为例，将毛巾浸湿拧干后，轻轻擦拭腋窝部位，每次擦拭时间可控制在3-5分钟。

2.注意事项：擦浴过程中要注意观察患者的反应，如有无寒战、面色苍白等表现。如果患者出现寒战，应立即停止擦浴，因为寒战会增加机体产热，不利于降温。对于儿童，擦浴时间不宜过长，一般10-15分钟即可，且要保证室内温度适宜，避免患者着凉。

（二）冷水擦浴操作方法及禁忌

1.操作方法禁忌：一般不建议进行冷水擦浴，若特殊情况下必须使用冷水擦浴，也应严格控制时间，如擦拭时间不超过5分钟，且擦拭部位主要选择大血管丰富区域，但这种情况应谨慎评估患者的耐受情况。

2.特殊人群注意事项

儿童：儿童发热时优先采用温水擦浴，避免冷水擦浴。在进行温水擦浴时，要密切关注儿童的精神状态和皮肤反应，若儿童在擦浴过程中出现哭闹不安、皮肤苍白等情况，应立即停止。

老年人：老年人发热时，应首选温水擦浴。擦浴过程中要缓慢进行，密切监测血压、心率等生命体征，一旦出现不适症状，如头晕、心悸等，应马上停止擦浴并采取相应措施。

体质虚弱人群：体质虚弱、免疫力低下的发热患者，不适合冷水擦浴，温水擦浴相对安全，擦浴时要注意环境温度适宜，防止因擦浴导致患者抵抗力进一步下降而引发其他并发症。