腺样体肥大是什么意思

腺样体肥大是指腺样体因炎症反复刺激发生病理性增生，引发鼻堵、张口呼吸等症状，有局部和全身症状，可通过鼻咽镜、影像学检查诊断，有保守和手术治疗方式，不同人群有不同特点及注意事项，是儿童常见疾病，需早期发现治疗减少不良影响。

一、腺样体肥大的病因

1.儿童时期的生理特点：儿童时期易患急性鼻炎、急性扁桃体炎及流行性感冒等，若反复发作，炎症可波及腺样体，使腺样体发生病理性增生。多见于2-6岁儿童，青春期后逐渐萎缩。

2.过敏因素：儿童若为过敏体质，接触过敏原后，腺样体可发生变态反应性增生。例如对花粉、尘螨等过敏，可引发腺样体肥大相关症状。

二、腺样体肥大的临床表现

1.局部症状

鼻部症状：鼻塞为主要症状，由腺样体肥大堵塞后鼻孔所致，可伴有流涕。长期鼻塞可影响儿童的鼻腔通气，导致呼吸不畅，可能会使儿童养成张口呼吸的习惯，影响面骨发育，出现腺样体面容，表现为上颌骨变长、腭骨高拱、牙列不齐、上切牙突出、唇厚、缺乏表情等。

耳部症状：腺样体肥大可压迫咽鼓管咽口，引起分泌性中耳炎，出现耳闷、耳痛、听力下降等症状。儿童耳部症状表现相对较为隐蔽，易被家长忽视。

咽喉及下呼吸道症状：分泌物向下流并刺激呼吸道黏膜，可引起阵咳，易并发气管炎。

2.全身症状：主要为慢性中毒及反射性神经症状。表现为营养发育不良、反应迟钝、注意力不集中、夜惊、磨牙、遗尿等。

三、腺样体肥大的诊断方法

1.鼻咽镜检查：可直接观察腺样体的大小及部位。可见鼻咽顶后壁有纵行裂隙的分叶状淋巴组织，表面多有渗出物。

2.影像学检查

X线鼻咽侧位片：可测量腺样体的大小，一般腺样体厚度与鼻咽腔宽度比值超过0.6即为腺样体肥大。

CT检查：能更清晰地显示腺样体与周围组织的关系，有助于明确诊断及制定治疗方案。

四、腺样体肥大的治疗

1.保守治疗

药物治疗：对于症状较轻的患儿，可先采取药物治疗。如使用鼻用糖皮质激素喷鼻，减轻局部炎症反应，缩小腺样体体积；若伴有过敏因素，可使用抗过敏药物等。但药物治疗一般仅能缓解症状，难以使腺样体完全消退。

观察等待：对于部分轻度腺样体肥大且无明显症状的儿童，可密切观察，定期复查，因为部分儿童的腺样体可随年龄增长而逐渐萎缩。

2.手术治疗

手术适应证：若腺样体肥大引起睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS），或导致听力下降、分泌性中耳炎经保守治疗无效，或出现明显的局部压迫症状等，应考虑手术治疗。手术方式多为腺样体切除术，可经鼻内镜下进行，具有微创、视野清晰等优点。

五、不同人群腺样体肥大的特点及注意事项

1.儿童人群：儿童是腺样体肥大的高发人群，家长需密切关注儿童的呼吸、睡眠等情况。若儿童出现夜间睡眠打鼾、张口呼吸等症状，应及时就诊。在日常生活中，要注意增强儿童的免疫力，预防上呼吸道感染，减少腺样体肥大的发生风险。

2.特殊体质儿童：过敏体质的儿童更容易发生腺样体肥大，家长应尽量避免儿童接触过敏原，如花粉季节减少外出、保持室内清洁以减少尘螨等。

3.青春期后人群：青春期后腺样体通常逐渐萎缩，若仍有相关症状，需重新评估是否存在其他病变。

总之，腺样体肥大是儿童常见的疾病，了解其相关知识有助于早期发现、早期治疗，以减少对儿童生长发育等方面的不良影响。