高热不退怎么处理

初步评估与环境调整需测量体温明确高热程度及观察一般情况并将患者安置在适宜环境中解开过多衣物；物理降温可采用温水擦浴（新生儿和小婴儿不宜）和冷敷（冰袋需包裹）；及时就医指征为物理降温后体温不退或伴相关症状，医生会通过检查明确病因制定方案；特殊人群中儿童忌用含阿司匹林药物需保证水分摄入等，老年人降温缓慢要关注基础病和护理营养，孕妇以物理降温为主需及时就医遵医嘱。

一、初步评估与环境调整

1.测量体温：首先准确测量体温，明确高热程度，若口腔温度≥38.5℃、直肠温度≥39℃可初步判定为高热。同时观察患者一般情况，如精神状态、面色等。对于不同年龄人群，测量体温的部位和正常范围有差异，儿童常用腋下或直肠测温，成人可选择腋下或口腔测温。例如儿童腋下正常体温范围在36-37℃，直肠体温正常范围在36.5-37.5℃。

2.环境调节：将患者安置在通风良好、温度适宜（一般18-22℃）、湿度适中（40%-60%）的环境中，解开过多衣物，以利于散热。对于婴幼儿，要注意衣物不要包裹过紧，保证皮肤能够良好散热。

二、物理降温措施

1.温水擦浴：用32-34℃的温水擦拭患者皮肤，主要擦拭颈部、腋窝、腹股沟、腘窝等大血管丰富的部位，每次擦拭时间10-15分钟，通过蒸发散热来降低体温。但要注意，对于新生儿和小婴儿，由于体温调节中枢不完善，不宜采用温水擦浴，可选择适当减少衣物等方式。

2.冷敷：可使用冷毛巾敷在患者额头，每10-15分钟更换一次，也可以使用冰袋，但需用毛巾包裹后放置在患者腋下、腹股沟等部位，避免冰袋直接接触皮肤造成冻伤。对于儿童，使用冰袋时更要注意包裹，且时间不宜过长，一般不超过10分钟。

三、及时就医与进一步评估

1.就医指征：如果经过物理降温后体温仍持续不退，或伴有抽搐、意识障碍、剧烈头痛、呕吐等症状，应立即就医。对于婴幼儿高热不退情况，由于其病情变化较快，更要密切关注，一旦出现异常表现需及时送医。

2.医疗评估：医生会进行详细的体格检查，可能还会安排血常规、C-反应蛋白等实验室检查，以明确高热的原因，如感染性因素（细菌、病毒等感染）或非感染性因素（自身免疫性疾病等）。不同病因导致的高热处理方式不同，医生会根据具体病因制定相应治疗方案。

四、特殊人群高热不退注意事项

1.儿童：儿童高热时除了上述物理降温等措施外，要特别注意避免使用含有阿司匹林的药物退热，因为儿童服用阿司匹林可能会引起瑞氏综合征。要保证儿童充足的水分摄入，防止脱水，可适当给儿童喝一些温水或口服补液盐。同时，密切观察儿童的精神状态和体温变化，若体温持续升高或出现其他异常表现，及时就医。

2.老年人：老年人高热不退时，要注意其基础疾病情况，如是否有心血管疾病、糖尿病等。在降温过程中要缓慢进行，避免体温骤降引起血压波动等不良事件。要加强护理，定期为老年人翻身，防止压疮等并发症的发生，并且要保证老年人营养摄入，因为高热时身体消耗较大。

3.孕妇：孕妇高热不退需要谨慎处理，物理降温是首要选择，如温水擦浴等。要及时就医，在医生指导下进行评估和治疗，因为高热可能会对胎儿产生影响，医生会根据孕妇具体情况选择相对安全的检查和治疗手段，既要考虑退热，又要保障胎儿的安全。