推拿治疗颈型颈椎病

推拿可治疗颈型颈椎病，通过改善局部血液循环、调整颈椎小关节等缓解症状，常用揉法、滚法、按揉法等手法，临床效果显著，适用一般成年患者等，注意禁忌人群及治疗中、后的相关事项。

一、推拿治疗颈型颈椎病的作用机制

颈型颈椎病主要是由于颈椎局部肌肉劳损、小关节功能紊乱等原因引起。推拿通过手法作用于颈部的肌肉、骨骼、关节等部位，可起到改善局部血液循环的作用，增加颈部肌肉的血氧供应，促进代谢产物的排出，缓解肌肉痉挛；还能调整颈椎小关节的位置，恢复颈椎的正常解剖结构和生物力学平衡，从而减轻颈部疼痛、僵硬等症状。例如，有研究通过观察推拿前后患者颈部血流动力学变化发现，推拿后颈部血管扩张，血流速度加快，有利于颈部组织的修复。

二、常用推拿手法及操作要点

1.揉法

操作：用手指或手掌在颈部肌肉上进行轻柔的揉动，以中指或掌根为着力点，腕部放松，带动深层组织做轻柔缓和的回旋动作。

要点：力量要适中，以患者感觉舒适为宜，频率一般控制在每分钟60-100次，作用于颈部肌肉较丰厚的部位，如斜方肌等，每次揉动时间可根据患者耐受程度调整，一般3-5分钟。

2.滚法

操作：手握空拳，以小鱼际和掌指关节背侧为接触点，通过腕关节的屈伸和前臂的旋转动作，使力持续作用于颈部。

要点：滚动幅度要均匀，频率保持在每分钟120-160次，着力部位要紧贴颈部皮肤，不要跳动或滑脱，可在颈部肌肉群广泛操作，每次约5分钟，能有效放松紧张的肌肉。

3.按揉法

操作：用拇指或掌根按压颈部特定穴位或肌肉起止点，然后做环形揉动。例如按揉风池穴，用拇指指端按于风池穴处，其余四指固定头部，然后做轻柔的按揉动作。

要点：按压的力度要由轻渐重，以产生酸、胀、痛等得气感为度，按揉穴位时要准确找到穴位位置，每个穴位按揉1-2分钟，肌肉起止点处按揉时间可稍长。

三、推拿治疗颈型颈椎病的临床效果

多项临床研究表明，推拿治疗颈型颈椎病具有显著的疗效。例如，有临床对照试验显示，接受推拿治疗的颈型颈椎病患者在颈部疼痛视觉模拟评分（VAS）、颈部功能障碍指数（NDI）等指标改善方面明显优于对照组。一般经过1-2个疗程（每个疗程约10次左右）的推拿治疗，大部分患者的颈部疼痛、僵硬等症状可得到明显缓解，颈部活动度也能得到不同程度的改善。

四、适用人群及注意事项

1.适用人群

一般成年颈型颈椎病患者均可适用推拿治疗，但对于儿童患者，由于其颈椎等组织尚未发育完全，推拿时要特别谨慎，需由经验丰富的医生操作，且手法要轻柔。

中老年患者若没有严重的骨质疏松等禁忌证，也可考虑推拿治疗，但要根据个体情况调整手法力度。

2.注意事项

禁忌人群：患有严重心脑血管疾病、颈部皮肤破损或感染、颈椎结核、肿瘤等疾病的患者禁止推拿治疗。例如，颈椎结核患者推拿可能会导致病变扩散，加重病情。

治疗过程中的反应：推拿过程中患者可能会出现局部酸胀痛等感觉，一般属于正常反应，但如果出现剧烈疼痛、头晕、恶心等不适症状，应立即停止推拿，并及时就医。

治疗后的护理：推拿后要注意颈部保暖，避免受凉，短期内不要做剧烈的颈部运动，可适当进行颈部的轻度活动，以巩固治疗效果。对于老年患者，推拿后要注意休息，避免长时间低头等不良姿势，预防病情复发。