肌酸激酶高是怎么回事

肌酸激酶高可由生理性因素（剧烈运动、长时间高强度体力活动、分娩）、病理性因素（心血管系统疾病如急性心肌梗死、病毒性心肌炎，骨骼肌疾病如进行性肌营养不良、多发性肌炎、严重肌肉创伤，神经系统疾病如脑梗死、脑出血，其他疾病如甲状腺功能减退症、药物因素）导致，特殊人群中儿童需避过度剧烈运动、老年人有心血管病史出现肌酸激酶升高需警惕、孕妇分娩时生理性升高要结合判断、使用他汀类药物人群需定期监测并留意不适症状。

一、生理性因素导致肌酸激酶高

1.剧烈运动：剧烈运动后骨骼肌细胞受损，肌酸激酶释放入血，一般运动后数小时内肌酸激酶开始升高，24小时左右达高峰，随后逐渐恢复，此类升高通常为轻度，休息后可逐渐恢复正常。

2.长时间高强度体力活动：长时间高强度体力活动可使骨骼肌持续处于应激状态，引起肌酸激酶释放增加，经休息等调整后多可恢复。

3.分娩：女性分娩过程中因肌肉过度用力等因素，也可能出现肌酸激酶轻度升高，多为生理性表现。

二、病理性因素导致肌酸激酶高

（一）心血管系统疾病

1.急性心肌梗死：发病后3-8小时肌酸激酶开始升高，10-36小时达高峰，2-4天恢复正常，其中肌酸激酶同工酶MB（CK-MB）亚型对心肌梗死诊断特异性较高，心肌细胞坏死后CK-MB释放入血，可辅助诊断心肌梗死。

2.病毒性心肌炎：病毒感染损伤心肌细胞，导致肌酸激酶释放增加，患者常伴有心悸、胸痛等症状，需结合心电图、病毒学检查等综合诊断。

（二）骨骼肌疾病

1.进行性肌营养不良：遗传性肌肉变性疾病，肌肉逐渐萎缩、无力，肌细胞持续受损，肌酸激酶持续升高，可通过基因检测等明确诊断。

2.多发性肌炎：自身免疫性疾病，肌肉炎症导致肌细胞破坏，肌酸激酶升高，患者可有肌肉无力、疼痛等表现，需结合肌电图等检查确诊。

3.严重肌肉创伤：如挤压综合征，肢体长时间受挤压后肌肉组织坏死，大量肌酸激酶释放入血，病情严重时可导致肾功能损伤等并发症。

（三）神经系统疾病

脑梗死、脑出血等中枢神经系统病变可引起脑组织损伤，间接导致肌酸激酶释放异常升高，患者常伴有神经系统相应症状，如偏瘫、意识障碍等。

（四）其他疾病

1.甲状腺功能减退症：甲状腺素分泌不足致代谢减低，可能出现肌酸激酶升高，患者多伴有畏寒、乏力、黏液性水肿等表现，通过甲状腺功能检查可明确诊断。

2.药物因素：他汀类药物可能引起药物性肌病，导致肌酸激酶升高，使用此类药物的患者需定期监测肌酸激酶，若出现肌肉疼痛等症状应及时就医评估。

三、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童剧烈运动易出现生理性肌酸激酶升高，需避免过度剧烈运动，若发现肌酸激酶升高需结合运动史等综合判断，防止将生理性升高误判为病理性疾病。

2.老年人：老年人若有心血管疾病史，出现肌酸激酶升高需高度警惕急性心肌梗死等心血管事件，应及时就医进行心电图、心肌损伤标志物等检查排查。

3.孕妇：分娩过程中可能出现生理性肌酸激酶升高，需结合临床症状及其他检查结果判断，若伴有其他异常表现需进一步排查病理性原因。

4.使用他汀类药物人群：使用他汀类药物时需定期监测肌酸激酶，若出现肌肉疼痛、无力等不适症状，应立即停药并就医，评估肌酸激酶升高的原因及严重程度。