孕妇四个月肚子疼是怎么回事

孕妇四个月肚子疼分生理性和病理性。生理性有子宫增大牵拉痛、胎动轻微腹痛；病理性包括先兆流产（下腹痛伴少量阴道流血）、胎盘早剥（剧烈持续下腹疼伴阴道流血等）、胃肠道疾病（饮食不当致胃肠炎症或便秘致腹痛）、泌尿系统疾病（输尿管积水或感染致腹痛伴相应症状），若腹痛持续不缓、加重或伴其他不适需立即就医。

一、生理性腹痛

1.子宫增大引起的牵拉痛

孕妇怀孕四个月时，子宫逐渐增大，会引起子宫周围韧带的牵拉。这种疼痛多为隐痛、钝痛，疼痛部位不固定，一般不会很剧烈。因为子宫在不断生长，对周围组织产生牵拉作用，这是孕期的正常生理现象。比如，随着孕周增加，子宫从盆腔逐渐向腹腔上升，韧带受到牵拉，很多孕妇会有这种感觉，一般不需要特殊处理，注意休息即可。

2.胎动引起的轻微腹痛

怀孕四个月左右，部分孕妇开始能感觉到胎动。胎动时可能会引起子宫局部的收缩，从而导致轻微腹痛。胎动引起的腹痛一般比较短暂，程度较轻。这是因为胎儿在子宫内活动，触动子宫壁等引起的，是正常的生理表现。孕妇可以通过改变体位等方式来缓解不适，比如侧卧时可能会感觉胎动引起的腹痛减轻。

二、病理性腹痛

1.先兆流产

原因：可能与孕妇本身的黄体功能不全、胚胎染色体异常、孕妇患有全身性疾病（如严重感染、高热等）、子宫畸形、过度劳累、外伤等因素有关。

表现：腹痛多为下腹部隐痛或坠胀感，可能伴有阴道少量流血。如果出现这种情况，需要及时就医，进行相关检查，如超声检查了解胎儿情况、孕激素水平检测等。例如，超声检查可以看到胎儿的胎心、胎芽等情况，若有先兆流产迹象，医生会根据具体情况进行相应处理。

2.胎盘早剥

原因：孕妇血管病变（如妊娠期高血压疾病）、腹部外伤、胎膜早破等都可能导致胎盘早剥。

表现：腹痛较为剧烈，多为持续性下腹疼痛，可伴有阴道流血，严重时可能出现休克症状。胎盘早剥是一种严重的产科并发症，对孕妇和胎儿的生命都有威胁，一旦怀疑胎盘早剥，需立即就医，通过超声检查、胎心监护等明确诊断并紧急处理。

3.胃肠道疾病

原因：孕妇饮食不当，如食用了不洁食物、生冷食物等，可能引起胃肠道炎症。另外，孕期胃肠蠕动减慢，也容易发生便秘等情况，严重便秘时也可能导致腹痛。

表现：如果是胃肠道炎症，可能伴有恶心、呕吐、腹泻等症状；如果是便秘引起的腹痛，多为下腹部胀痛，伴有排便困难。例如，孕妇吃了变质的水果后，可能出现胃肠炎，导致腹痛、腹泻等不适，此时需要调整饮食，必要时在医生指导下进行处理，但要避免自行乱用药物。

4.泌尿系统疾病

原因：孕期子宫增大可能压迫输尿管，导致输尿管积水，或者孕妇发生泌尿系统感染等。

表现：如果是输尿管积水引起的腹痛，多为一侧腰部或腹部的胀痛；如果是泌尿系统感染，除了腹痛外，还可能伴有尿频、尿急、尿痛等症状。比如，孕妇因子宫压迫输尿管，尿液排出不畅，引起输尿管积水，出现腰部或腹部疼痛，需要进行尿常规等检查来明确诊断，必要时进行相应治疗。

孕妇四个月肚子疼需要密切关注腹痛的性质、程度、持续时间以及是否伴有其他症状等。如果腹痛持续不缓解、逐渐加重或伴有阴道流血、头晕、心慌等不适，应立即前往医院就诊，以便明确病因并进行及时处理，保障孕妇和胎儿的健康。