怎样会导致难产

产力异常包括子宫收缩乏力（原发性宫缩乏力多见于初产妇头盆不称等从产程开始就乏力致产程进展慢、继发性宫缩乏力多见于中骨盆等胎先露受阻时出现）和子宫收缩过强（协调性子宫收缩过强产道无阻力短时间分娩结束为急产可致胎儿窘迫等、不协调性子宫收缩过强多因精神紧张等引起可致产程停滞等）；产道异常包括骨产道异常（骨盆入口平面狭窄常见于扁平骨盆致胎位异常等、中骨盆平面狭窄常见于漏斗骨盆致胎头内旋转困难等、骨盆出口平面狭窄常与中骨盆平面狭窄同时存在致胎头不能通过需剖宫产）和软产道异常（外阴异常如会阴坚韧等、阴道异常如阴道横隔等、宫颈异常如宫颈坚韧等影响分娩）；胎儿因素有胎儿过大致头盆不称增加分娩困难如肩难产等、胎位异常如臀先露等致宫缩乏力产程延长、肩先露足月活胎不能经阴道娩出；产妇精神心理因素对分娩影响大，过度恐惧可致宫缩乏力引起难产。

子宫收缩乏力：

原发性宫缩乏力：多见于初产妇，尤其头盆不称、胎位异常等情况，从产程开始就出现子宫收缩乏力，导致产程进展缓慢。例如，骨盆狭窄使胎儿先露部不能紧贴子宫下段及宫颈内口，不能引起有效的反射性宫缩。

继发性宫缩乏力：多见于中骨盆、骨盆出口狭窄，胎儿较大等情况，产程早期宫缩正常，当胎先露部下降受阻时，继发性出现宫缩乏力。如持续性枕后位、枕横位时，胎先露部不能正常下降，压迫宫颈，影响子宫收缩。

子宫收缩过强：

协调性子宫收缩过强：若产道无阻力，短时间内分娩结束，总产程不足3小时，称为急产。经产妇多见，急产可导致胎儿窘迫、新生儿颅内出血等，若接产不及时，还可导致软产道损伤。

不协调性子宫收缩过强：多由于精神紧张、过度疲劳以及不适当地应用宫缩剂等引起。强直性子宫收缩可使子宫痉挛性狭窄环，导致产程停滞，胎儿窘迫甚至死亡。

产道异常

骨产道异常

骨盆入口平面狭窄：常见于扁平骨盆，入口前后径缩短，胎头不易入盆，导致胎位异常，如臀先露、肩先露等，使分娩发生困难。

中骨盆平面狭窄：常见于漏斗骨盆，坐骨棘间径、坐骨结节间径缩短，中骨盆平面狭窄影响胎头内旋转，容易发生持续性枕横位或枕后位，导致第二产程延长。

骨盆出口平面狭窄：常与中骨盆平面狭窄同时存在，坐骨结节间径与出口后矢状径之和小于15cm，胎头不能通过出口，需行剖宫产。

软产道异常

外阴异常：如会阴坚韧、外阴水肿等，会影响胎头娩出，导致分娩困难。

阴道异常：阴道横隔、阴道纵隔等，可阻碍胎儿通过，造成难产。

宫颈异常：宫颈坚韧、宫颈水肿、宫颈瘢痕等，影响宫颈扩张，导致产程停滞。

胎儿因素

胎儿过大：胎儿体重达到或超过4000g称为巨大胎儿。巨大胎儿头盆不称的概率增加，可导致分娩困难，如肩难产，肩难产可引起新生儿臂丛神经损伤、锁骨骨折等。

胎位异常：常见的有臀先露、肩先露、持续性枕后位、持续性枕横位等。臀先露时，胎臀不能像胎头一样有效地压迫宫颈，容易导致宫缩乏力，产程延长；肩先露是对母儿最不利的胎位，除死胎外，足月活胎不可能经阴道娩出。

产妇精神心理因素

产妇的精神心理因素对分娩影响也很大。产妇对分娩过度恐惧，可使中枢神经系统功能紊乱，导致宫缩乏力，引起难产。例如，初产妇对分娩过程不了解，过度紧张焦虑，会增加难产的发生风险。