扁桃体肥大怎么办

扁桃体肥大的处理需综合情况选择方案。轻度无明显症状的儿童先观察随访，关注呼吸、吞咽、发声等情况及生活习惯；急性扁桃体炎致肥大时细菌感染可选抗生素治疗但要遵医嘱；手术治疗适用于影响呼吸吞咽或反复扁桃体炎发作者，术后要卧床休息、注意饮食、保持口腔清洁并观察出血情况。

一、观察与随访

1.适用情况：对于轻度扁桃体肥大且无明显症状的儿童，尤其是生理性扁桃体肥大的情况，通常先采取观察随访的措施。生理性扁桃体肥大在儿童3-5岁时达高峰，10岁后逐渐退化。例如，若孩子只是轻度扁桃体肥大，没有影响呼吸、吞咽及发声，也没有反复的扁桃体炎发作，可定期带孩子到医院耳鼻喉科检查，观察扁桃体大小的变化以及孩子的相关症状表现。

2.注意事项：要关注孩子的呼吸情况，尤其是睡眠时是否有打鼾、呼吸暂停等现象；观察孩子的吞咽功能，看是否有吞咽困难；留意孩子的发声，有无声音嘶哑等情况。同时，提醒家长让孩子保持良好的生活习惯，保证充足的睡眠，均衡饮食，增强机体免疫力，因为免疫力低下可能会诱发扁桃体炎导致扁桃体肥大加重。

二、药物治疗

1.急性扁桃体炎引起的肥大：当扁桃体肥大是由急性扁桃体炎导致时，若存在细菌感染，可根据病情选用抗生素治疗。比如，常见的A组乙型溶血性链球菌是引发急性扁桃体炎的常见致病菌，可选用青霉素类等抗生素。但药物使用需在医生指导下进行，且要注意孩子是否有青霉素过敏等情况。不过，药物治疗主要是针对炎症控制，不一定能使肥大的扁桃体完全缩小，但可以缓解炎症带来的红肿、疼痛等症状。

2.注意事项：对于儿童患者，要严格遵循医生的用药建议，不能自行增减药量。同时，密切观察孩子用药后的反应，如是否有过敏反应、胃肠道不适等。如果孩子在用药后症状没有改善甚至加重，应及时就医调整治疗方案。

三、手术治疗

1.手术指征

影响呼吸和吞咽：当扁桃体过度肥大，阻塞呼吸道，导致孩子睡眠时严重打鼾、呼吸暂停，或者影响正常吞咽功能，出现吞咽困难等情况时，应考虑手术治疗。例如，有的孩子因为扁桃体肥大导致夜间频繁憋醒，严重影响睡眠质量，进而影响生长发育，这种情况就符合手术指征。

反复扁桃体炎发作：如果扁桃体炎每年发作次数在7-8次及以上，或者短时间内频繁发作（1年内发作5-6次及以上），并且经过规范的保守治疗效果不佳，也可考虑手术切除扁桃体。因为频繁的扁桃体炎发作不仅会导致扁桃体持续肥大，还可能引起其他并发症，如风湿性心脏病、肾炎等。

2.手术方式及术后注意事项

手术方式：目前常用的手术方式是扁桃体切除术，可采用传统的剥离法或较为先进的等离子消融术等。

术后注意事项：术后孩子需卧床休息，前24小时要注意口腔内唾液的吞咽情况，防止唾液咽下后引起胃部不适。饮食方面，术后6小时可进食冷流质饮食，如冷牛奶、冰淇淋等，避免过热食物刺激伤口引起出血。要保持口腔清洁，经常用生理盐水漱口，防止伤口感染。同时，密切观察孩子的出血情况，如口中是否有鲜血流出、面色是否苍白等，若有异常应及时告知医生。对于儿童患者，家长要给予更多的关心和照顾，帮助孩子度过术后恢复期。

总之，对于扁桃体肥大的处理要根据具体情况综合判断，遵循循证医学原则，选择合适的治疗方案。