冠心病的护理有哪些要点

需密切观察冠心病患者生命体征与症状，留意心率、血压、呼吸及胸痛等情况，饮食行低盐低脂低糖且保大便通畅，急性发作期绝对卧床缓解期依心功能定活动计划，主动沟通疏导患者心理，严格遵医嘱给药并告知药物作用及不良反应，对老年、女性及合并基础疾病者特殊护理，告知定期复诊及掌握胸痛发作时自救方法。

一、病情观察要点

1.生命体征监测：密切监测心率、血压、呼吸频率及体温变化，冠心病患者可能出现心律失常（如早搏、房颤等）、血压波动（如高血压或低血压）、呼吸急促等情况，若发现心率过快（＞100次/分钟）、过慢（＜60次/分钟）、血压显著升高（＞180/110mmHg）或降低（＜90/60mmHg）、呼吸频率异常（＞24次/分钟或＜12次/分钟），需及时报告医生。

2.症状观察：留意患者胸痛、胸闷等典型冠心病症状的发作频率、持续时间、诱因及缓解方式，若胸痛发作频繁、持续时间延长（＞20分钟）或含服硝酸甘油不缓解，可能提示急性心肌梗死，需立即处理。

二、生活护理要点

1.饮食护理：采用低盐、低脂、低糖饮食，每日钠盐摄入量控制在6g以内，减少动物内脏、油炸食品等高脂食物摄入，增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维食物的摄入，以保持大便通畅，避免因便秘用力排便诱发心绞痛或心肌梗死。

2.休息与活动管理：急性发作期患者需绝对卧床休息，减少机体耗氧量；缓解期根据心功能情况制定个体化活动计划，如心功能Ⅰ级者可进行轻体力活动，心功能Ⅱ级者活动时需适当休息，心功能Ⅲ级者以卧床休息为主、少量活动，活动过程中若出现胸闷、心悸等不适需立即停止活动并休息。

三、心理护理要点

冠心病患者易因疾病反复发作出现焦虑、抑郁等负面情绪，护理人员需主动与患者沟通，了解其心理状态，通过心理疏导、讲解疾病相关知识等方式缓解患者焦虑情绪，鼓励患者保持乐观心态，家属也应给予患者关心和支持，营造良好的心理氛围，因为情绪波动可影响交感神经兴奋，加重心肌缺血。

四、用药护理要点

严格遵医嘱给药，向患者说明所用药物的名称、作用及可能出现的不良反应，如使用硝酸酯类药物时，需告知患者可能出现头痛、面部潮红等，且用药时应采取坐位或卧位，以防体位性低血压；使用β受体阻滞剂时，需注意监测心率，若心率＜55次/分钟需及时停药并报告医生。

五、特殊人群护理要点

1.老年患者：老年冠心病患者肝肾功能减退，药物代谢减慢，用药时需密切观察药物不良反应，调整用药剂量需谨慎，同时关注其日常活动能力变化，防止跌倒等意外发生。

2.女性患者：更年期女性雌激素水平变化可能影响冠心病病情，需关注其激素水平波动对病情的影响，指导患者保持健康生活方式，必要时在医生指导下进行激素替代治疗相关评估。

3.合并其他基础疾病患者：如合并糖尿病者需严格控制血糖，遵循糖尿病饮食和降糖治疗方案；合并高血压者需将血压控制在130/80mmHg左右（可根据患者情况调整），联合用药时注意药物间相互作用。

六、健康指导要点

告知患者定期复诊的重要性，一般每3-6个月复查一次心电图、血脂、血糖等指标，以便及时调整治疗方案；指导患者掌握自救方法，如胸痛发作时立即停止活动、舌下含服硝酸甘油等，并尽快就医。