耳鸣有哪几种类型

耳鸣分为主观性耳鸣和客观性耳鸣。主观性耳鸣包括生理性耳鸣（由正常生理活动产生，短暂轻微，不影响生活）、肌源性耳鸣（肌肉阵挛性收缩致咔嗒声等，随肌肉状态变化）、神经性耳鸣（听觉神经病变或功能异常致多样耳鸣声，可持续存在影响生活）；客观性耳鸣包括血管性耳鸣（血管异常致与脉搏同步声，可听诊和感知）、呼吸性耳鸣（咽鼓管异常开放等致与呼吸节律相关声）。

一、主观性耳鸣

（一）生理性耳鸣

1.产生机制：正常人体内部一些生理活动产生的声音，如血管搏动、关节活动等产生的声音，一般情况下声音很微弱，自身能感觉到但外界不易被察觉，其产生与个体的生理状态相关，年龄、身体代谢等因素会对其有一定影响，年轻人身体机能相对较好时可能生理性耳鸣表现不明显，随着年龄增长，身体机能逐渐衰退，可能生理性耳鸣会稍明显些。

2.特点：通常是短暂、轻微的，不影响日常生活，一般不需要特殊处理。

（二）肌源性耳鸣

1.产生机制：由腭肌、镫骨肌等肌肉的阵挛性收缩产生的声音，多与肌肉的异常收缩有关，比如精神紧张、某些神经系统因素等可能诱发肌肉收缩异常从而导致肌源性耳鸣，生活方式中长期精神压力大、过度劳累等可能增加肌源性耳鸣的发生风险，有焦虑等精神心理问题的人群相对更易出现肌源性耳鸣。

2.特点：耳鸣声多为咔嗒声等，可被自己感知，且可能随肌肉收缩状态变化而有变化。

（三）神经性耳鸣

1.产生机制：主要是由于听觉神经系统的病变或功能异常引起，比如听神经受损、内耳神经细胞病变等，年龄增长导致的听觉系统退变、长期暴露在噪声环境中、某些耳部疾病（如梅尼埃病等）、一些全身性疾病（如高血压、糖尿病等）都可能损伤听觉神经从而引发神经性耳鸣，老年人随着年龄增加，听觉神经退变，神经性耳鸣的发生率相对较高，长期处于噪声环境工作的人群比在安静环境工作的人群更易出现神经性耳鸣。

2.特点：耳鸣声多样，如蝉鸣声、嗡嗡声等，可持续存在，可能会对患者的听力、睡眠、情绪等产生影响，严重时会干扰正常生活。

二、客观性耳鸣

（一）血管性耳鸣

1.产生机制：由耳部或头部血管的异常引起，包括动脉性和静脉性。动脉性耳鸣多因血管畸形、动脉硬化等导致血管血流动力学改变产生异常声音，静脉性耳鸣常与静脉窦扩张、颈静脉球体瘤等有关，高血压患者由于血管压力改变可能增加动脉性耳鸣的发生几率，有血管畸形家族史的人群血管性耳鸣的发病风险相对较高。

2.特点：耳鸣声常与脉搏跳动节律一致，可通过听诊器听到，患者自己也能感觉到与心跳同步的耳鸣声。

（二）肌源性耳鸣

（前面已提及肌源性耳鸣属于主观性耳鸣，这里可能之前分类有误，重新梳理准确分类后客观性耳鸣主要是血管性耳鸣和呼吸性耳鸣等，重新修正后客观性耳鸣主要为）

1.血管性耳鸣

同上述产生机制和特点。

2.呼吸性耳鸣

产生机制：与呼吸时的气流有关，咽鼓管异常开放等情况可能导致呼吸性耳鸣，比如当咽鼓管周围的肌肉张力异常，使得咽鼓管开放过度，呼吸时气流通过异常导致耳鸣，一些有过敏体质的人可能因为咽鼓管周围组织水肿等情况诱发呼吸性耳鸣，上呼吸道感染后也可能影响咽鼓管功能从而引发呼吸性耳鸣。

特点：耳鸣声与呼吸节律相关，可听到与呼吸同步的声音。