单脐动脉是怎么回事

单脐动脉是脐带发育异常，正常脐带含两条脐动脉和一条脐静脉，它仅见一条脐动脉和一条脐静脉，发生与胚胎早期血管发育异常有关，可致胎儿宫内生长受限、发育畸形风险增高等，孕期超声是诊断主要方法，确诊后孕妇要加强胎儿生长、胎心监护等监测，高龄及有不良孕产史孕妇更需重视相关检查。

发生原因

其发生机制尚不完全明确，可能与胚胎早期血管发育异常有关，有研究认为可能是由于在胚胎发育过程中，原始的两条脐动脉中的一条退化消失所致。

单脐动脉的影响

对胎儿生长发育的影响

胎儿宫内生长受限：单脐动脉可能会影响胎盘的血液灌注，进而影响胎儿的营养供应，导致胎儿宫内生长受限，表现为胎儿的体重低于同孕周正常胎儿的体重。例如一些研究发现，单脐动脉的胎儿出生体重往往低于正常双脐动脉胎儿的出生体重。

胎儿发育畸形风险增加：单脐动脉与胎儿多种器官系统的发育畸形相关，如心血管系统畸形（室间隔缺损、法洛四联症等）、中枢神经系统畸形（脑积水等）、泌尿系统畸形（肾发育不全等）等。有统计数据显示，单脐动脉胎儿发生先天性畸形的风险约为正常胎儿的2-3倍。

对胎儿预后的影响

出生后生长发育：单脐动脉出生后的胎儿可能在生后仍存在生长发育落后的情况，需要密切监测其身高、体重、智力发育等情况。一些长期随访研究发现，部分单脐动脉胎儿在儿童期可能存在运动发育、认知发育轻度落后的情况。

新生儿期并发症：单脐动脉胎儿在新生儿期发生呼吸窘迫、低血糖等并发症的风险也可能增加。由于胎盘功能可能存在一定异常，胎儿在宫内储备的营养物质相对较少，出生后可能较早出现能量供应不足等情况。

单脐动脉的诊断

超声检查：在孕期超声检查是诊断单脐动脉的主要方法。一般在妊娠18-24周的系统超声检查中可以发现脐带血管的情况。超声下可以清晰显示脐带内的血管数目，当发现仅一条脐动脉时，即可考虑单脐动脉的可能。

进一步检查：一旦超声提示单脐动脉，需要进一步进行详细的产前检查，包括胎儿心脏超声检查以排除心血管系统畸形，进行胎儿系统超声检查排查其他器官系统的畸形等。同时还可以进行染色体检查，因为单脐动脉胎儿发生染色体异常的风险也有所增加，尤其是21-三体综合征等。

单脐动脉孕妇的处理及特殊人群提示

孕妇的监测

胎儿生长监测：单脐动脉孕妇需要加强对胎儿生长发育的监测，定期进行超声检查评估胎儿的双顶径、股骨长等指标，了解胎儿生长情况。一般从孕中期开始，每2-4周进行一次超声检查监测胎儿生长。

胎心监护：孕晚期需要加强胎心监护，了解胎儿在宫内的安危情况。因为单脐动脉可能存在胎盘功能不良，导致胎儿宫内缺氧的风险增加，通过胎心监护可以及时发现胎儿是否存在缺氧等异常情况。

特殊人群提示

高龄孕妇：对于高龄孕妇合并单脐动脉的情况，由于高龄本身就是胎儿染色体异常的高危因素，再加上单脐动脉也增加了染色体异常的风险，所以这类孕妇更需要重视产前诊断，如羊水穿刺等染色体检查，以明确胎儿是否存在染色体异常情况。

有不良孕产史的孕妇：如果孕妇有不良孕产史，如既往有胎儿畸形分娩史等，合并单脐动脉时，胎儿发生畸形的风险进一步增加，需要更加细致地进行产前检查，包括更频繁的超声监测以及更全面的畸形排查项目。