鼻骨矫正手术是如何进行的

鼻骨矫正手术术前需全面检查评估身体状况与鼻部情况、与主刀医生充分沟通并签知情同意书及做好个人卫生准备，手术时依情况选鼻内或鼻外切口暴露鼻骨后行复位或截骨矫正，术后要保持鼻部清洁干燥防感染、观察肿胀淤血等并定期复诊、注意休息及饮食，儿童手术需谨慎全麻术后加强看护随访，有基础疾病患者术前控制好疾病术后精细护理。

一、术前准备

1.检查评估：患者需进行全面身体检查，包括血常规、凝血功能、肝肾功能等实验室检查，还需行鼻部CT等影像学检查，以清晰了解鼻骨畸形的具体程度、范围及周围组织情况，同时评估患者身体状况是否适合手术，排除如凝血功能异常、鼻部感染等手术禁忌证。

2.沟通准备：患者与主刀医生充分沟通，医生向患者详细讲解手术方案、预期效果、可能存在的风险及并发症等，患者需签署知情同意书，同时患者要做好个人卫生准备，如术前剪鼻毛、清洁鼻部等。

二、手术操作过程

1.切口选择：根据鼻骨畸形情况及手术方式选择切口，常见有鼻内切口和鼻外切口。鼻内切口是在鼻腔内做切口，相对隐蔽，但暴露范围有限；鼻外切口是在鼻外部做切口，如鼻小柱切口等，暴露相对充分，适用于复杂鼻骨矫正情况。

2.暴露鼻骨：通过所选切口分离软组织，暴露鼻骨及周围相关结构，清晰显露需要矫正的鼻骨部位。

3.鼻骨矫正操作

复位矫正：若为鼻骨骨折导致的移位畸形，使用鼻骨复位钳等器械将移位的鼻骨恢复到正常解剖位置，通过调整器械的力度和方向，使鼻骨回到正确的位置关系。

截骨矫正：对于鼻骨发育异常等情况，可能需要进行截骨操作。使用骨凿等器械按照预定的截骨线对鼻骨进行截断，然后根据矫正需求对截骨后的鼻骨段进行重新塑形，可通过内固定装置（如微型钢板等）将鼻骨固定在合适的位置，以维持矫正后的形态。

三、术后注意事项

1.局部护理：保持鼻部清洁干燥，避免鼻部沾水，按照医生要求定期更换鼻部敷料，防止切口感染。避免外力碰撞鼻部，以免影响鼻骨矫正效果。

2.恢复观察：密切观察鼻部肿胀、淤血等情况，一般术后鼻部会有不同程度的肿胀，可通过冷敷等方式减轻肿胀，但要注意冷敷的温度和时间。按照医生安排定期复诊，医生会检查鼻骨恢复情况，根据恢复进度调整后续治疗或拆除固定装置等。

3.生活注意：术后患者需注意休息，避免剧烈运动，防止头部过度活动影响鼻部恢复。饮食方面要注意营养均衡，避免食用辛辣、刺激性食物，戒烟戒酒，以促进伤口愈合和鼻部恢复。

四、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童鼻部处于发育阶段，鼻骨矫正手术需谨慎。由于儿童配合度相对较差，手术需在全身麻醉下进行的情况较多，术前要确保儿童身体状况良好，无影响麻醉和手术的基础疾病。术后要特别注意对儿童的看护，防止儿童搔抓鼻部或碰撞鼻部，同时要密切观察儿童鼻部恢复情况，因为儿童鼻部发育具有不确定性，需定期随访评估鼻部发育和矫正效果。

2.有基础疾病患者：对于合并高血压、糖尿病等基础疾病的患者，术前需将基础疾病控制在相对稳定的状态。如高血压患者需使血压控制在合适范围，糖尿病患者需将血糖控制在达标水平，以降低手术风险。术后要密切监测基础疾病指标，在鼻部护理等方面要更加精细，防止因基础疾病影响伤口愈合和鼻部恢复。