双侧筛窦及蝶窦炎怎么治疗

双侧筛窦及蝶窦炎的治疗包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。一般治疗有生活方式调整（保证休息、合适饮食）和鼻腔清洁（生理盐水冲洗）；药物治疗包括鼻用糖皮质激素（抗炎抗过敏）、短期使用减充血剂（缓解鼻塞但不宜长期）、细菌感染时用抗生素；手术治疗适用于药物治疗无效及存在鼻息肉等解剖异常情况，手术方式主要是鼻内镜手术。

一、一般治疗

1.生活方式调整

休息与环境：患者应保证充足的休息，居住环境要保持空气流通、湿润，温度和湿度适宜，一般温度保持在20-25℃，湿度保持在50%-70%为宜，这样有助于减轻鼻腔黏膜充血肿胀，缓解不适症状。对于儿童患者，要营造舒适的休息空间，保证其睡眠质量，利于身体恢复。

饮食：饮食宜清淡，多摄入富含维生素的食物，如新鲜的蔬菜（菠菜、西兰花等）和水果（苹果、橙子等），避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以免加重鼻腔黏膜的炎症反应。不同年龄的患者饮食有不同特点，儿童患者要注意营养均衡，保证生长发育所需营养，同时避免食用可能引起过敏的食物，如某些海鲜等。

2.鼻腔清洁

生理盐水冲洗：使用生理盐水进行鼻腔冲洗是常用的方法。可以使用鼻腔冲洗器，将生理盐水缓慢注入一侧鼻腔，使其从另一侧鼻腔流出或从口腔吐出。通过冲洗可以清除鼻腔内的分泌物、过敏原等，减轻鼻腔黏膜的炎症。对于儿童患者，要选择合适的儿童型鼻腔冲洗器，操作时要轻柔，避免引起患儿不适。一般每天可进行1-2次鼻腔冲洗。

二、药物治疗

1.鼻用糖皮质激素

作用机制：具有抗炎、抗过敏的作用，能减轻鼻腔黏膜的炎症反应，缓解鼻塞、流涕等症状。例如糠酸莫米松鼻喷雾剂等，可局部作用于鼻腔黏膜，发挥抗炎效应。不同年龄患者使用时需注意药物的剂型和剂量，儿童患者要选择儿童适用的鼻用糖皮质激素制剂。

2.减充血剂

短期使用：如麻黄碱滴鼻液等，但这类药物不宜长期使用，一般不超过3-5天，否则可能引起药物性鼻炎。减充血剂可以缓解鼻腔黏膜充血肿胀，减轻鼻塞症状，但对于儿童患者要谨慎使用，避免因长期或不当使用导致鼻腔黏膜损伤等不良后果。

3.抗生素

适用情况：如果双侧筛窦及蝶窦炎是由细菌感染引起，如出现脓涕、发热等症状时，可考虑使用抗生素。常用的有青霉素类、头孢菌素类等抗生素。但要根据病原菌的类型选择合适的抗生素，一般需要根据药敏试验结果来调整。对于儿童患者，要选择儿童适用的抗生素剂型，如头孢克肟颗粒等，并注意药物的剂量和疗程，避免滥用抗生素。

三、手术治疗

1.手术适应证

药物治疗无效：经过规范的药物治疗后，症状仍无明显改善，如鼻塞严重影响呼吸、睡眠，脓涕持续不消失等情况。

存在鼻息肉等解剖异常：如果患者同时合并有鼻息肉等解剖结构异常，影响鼻窦的引流，也需要考虑手术治疗。对于不同年龄的患者，手术适应证的把握也有所不同，儿童患者要充分评估手术的必要性和安全性。

2.手术方式

鼻内镜手术：是目前治疗双侧筛窦及蝶窦炎常用的手术方式，通过鼻内镜可以清晰地观察鼻窦内的病变情况，进行精确的手术操作，开放鼻窦窦口，恢复鼻窦的正常引流和通气功能。手术创伤相对较小，术后恢复较快，但对于儿童患者，要考虑其鼻腔鼻窦的发育情况，手术操作要更加精细。