单侧扁桃体肿大，怎么回事

单侧扁桃体肿大的原因包括感染因素和非感染因素等。感染因素有细菌（如A组β-溶血性链球菌、葡萄球菌）和病毒（如EB病毒、腺病毒）感染；非感染因素包括扁桃体良恶性肿瘤（良性有扁桃体息肉、乳头状瘤，恶性有扁桃体癌）；还有过敏反应也可致单侧扁桃体肿大。儿童及成人单侧扁桃体肿大均需综合考虑各因素，详细询问病史，必要时进行相关检查以明确病因并采取相应治疗措施。

一、感染因素

（一）细菌感染

1.常见细菌及感染情况

A组β-溶血性链球菌：是引发单侧扁桃体肿大较为常见的细菌病原体。儿童及青少年相对更易感染，通常是在机体抵抗力下降时，如受凉、劳累等诱因下，链球菌侵入扁桃体隐窝，引发局部炎症反应，导致单侧扁桃体肿大，同时可能伴有咽痛、发热等症状。例如，有研究显示，在因单侧扁桃体肿大就诊的患者中，约30%-50%与A组β-溶血性链球菌感染有关。

葡萄球菌：金黄色葡萄球菌等葡萄球菌也可引起单侧扁桃体感染，导致扁桃体肿大。一般是通过直接接触或呼吸道传播等途径感染，在机体局部防御功能减弱时发病，肿大的扁桃体局部可能会有化脓等表现。

（二）病毒感染

1.常见病毒及特点

EB病毒：EB病毒感染可导致传染性单核细胞增多症，其中一部分患者会出现单侧扁桃体肿大的情况，同时还可能伴有发热、咽峡炎、颈部淋巴结肿大等表现。多见于青少年群体，通过唾液传播等方式感染，实验室检查可发现异型淋巴细胞增多等特异性改变。

腺病毒：腺病毒感染也可引起单侧扁桃体肿大，常表现为上呼吸道感染症状，如发热、咳嗽、咽痛等，扁桃体肿大可为单侧或双侧，但单侧较为常见，在儿童群体中感染相对较多见，可通过呼吸道飞沫传播等方式致病。

二、非感染因素

（一）扁桃体良恶性肿瘤

1.良性肿瘤

扁桃体息肉：较为少见，可能与局部慢性炎症刺激等因素有关，表现为单侧扁桃体局限性的隆起，呈息肉样改变，一般生长缓慢，可能无明显疼痛等症状，但有时会影响吞咽等功能。

扁桃体乳头状瘤：由人乳头瘤病毒（HPV）感染等因素可能相关，多为单侧扁桃体上出现乳头状的新生物，可引起单侧扁桃体肿大，随着肿瘤增大，可能会出现咽部异物感等不适。

2.恶性肿瘤

扁桃体癌：多见于中老年人群，男性相对多见。病因可能与长期吸烟、饮酒、HPV感染等因素有关，常表现为单侧扁桃体进行性肿大，可伴有咽痛、吞咽困难、颈部淋巴结肿大等症状，病情进展相对较快，需要及时进行相关检查以明确诊断。

三、其他因素

（一）过敏反应

1.过敏原及表现

当患者接触到某些过敏原时，如食物（如坚果、海鲜等）、花粉、粉尘等，可能引发扁桃体的过敏反应，导致单侧扁桃体肿大。同时可能伴有咽部瘙痒、咳嗽、流涕等过敏相关症状，在过敏体质人群中更易发生，通过避免接触过敏原等措施可能会使肿大的扁桃体有所缓解。

对于儿童患者，单侧扁桃体肿大需要特别注意，因为儿童的免疫系统发育尚不完善，感染因素导致的单侧扁桃体肿大较为常见，同时要警惕恶性肿瘤等严重情况的可能。对于成人患者，也要综合考虑各种因素，详细询问病史，如是否有反复感染史、接触过敏原情况等，必要时进行相关检查，如血常规、咽拭子培养、扁桃体活检等，以明确病因，采取相应的治疗措施。