怎么治疗儿童慢性鼻炎

儿童慢性鼻炎可通过避免接触过敏原、鼻腔冲洗、药物治疗、免疫治疗、手术治疗等方式应对，治疗时需考虑儿童年龄因素，不同年龄段儿童治疗有差异，且要关注儿童免疫力等情况，一般儿童慢性鼻炎不首先手术，经规范保守治疗无效且有明显解剖结构异常时可考虑手术，手术有风险，术后需后续护理。

一、避免接触过敏原

1.识别过敏原：儿童慢性鼻炎可能与过敏原有关，如花粉、尘螨、动物毛发等。可通过过敏原检测（如皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等）来明确过敏原。例如，在花粉传播季节，若儿童鼻炎症状加重，可能提示对花粉过敏。

2.避免接触：明确过敏原后应尽量避免接触。如在花粉浓度高的时段，让儿童待在室内并关闭门窗；使用防螨寝具，定期清洗床上用品等以减少尘螨接触；避免儿童接触宠物等动物毛发。

二、鼻腔冲洗

1.方法及原理：使用生理盐水或生理性海水进行鼻腔冲洗，可清除鼻腔内的分泌物、过敏原等。一般采用鼻腔冲洗器进行冲洗，让儿童头稍向前倾，一侧鼻腔在下，将冲洗液注入一侧鼻腔，使其从另一侧鼻腔流出或经口吐出。

2.注意事项：年龄较小的儿童可能不太配合，操作时要轻柔，避免损伤鼻腔黏膜。对于有严重鼻出血、鼻腔手术创面等情况的儿童需谨慎使用。

三、药物治疗

1.鼻用糖皮质激素：如糠酸莫米松鼻喷雾剂等，具有抗炎作用，可减轻鼻腔炎症反应，缓解鼻塞、流涕等症状。但需注意儿童使用时的剂量和疗程，一般应在医生指导下使用，且要关注可能的局部不良反应，如鼻出血等。

2.抗组胺药：对于伴有过敏症状的儿童慢性鼻炎，可使用抗组胺药，如氯雷他定等，能缓解鼻痒、打喷嚏、流涕等症状。但要注意药物的适用年龄和可能的不良反应，如嗜睡等。

3.白三烯受体拮抗剂：如孟鲁司特钠等，对减轻鼻塞、流涕等症状也有一定作用，尤其适用于合并哮喘的儿童慢性鼻炎患者。

四、免疫治疗

1.适应证及原理：对于明确由变应原引起的、常规药物治疗效果不佳的儿童慢性鼻炎，可考虑特异性免疫治疗。其原理是通过逐渐增加变应原提取物的剂量，使机体对变应原产生耐受性，从而减轻过敏症状。

2.注意事项：免疫治疗有一定的适应证和禁忌证，需严格评估儿童情况，且治疗过程中需密切观察儿童反应，可能出现局部和全身不良反应，如注射部位红肿、瘙痒，全身过敏反应等。

五、手术治疗

1.适应证：一般儿童慢性鼻炎不首先考虑手术治疗，仅在经规范保守治疗无效，且存在明显的解剖结构异常（如鼻息肉、鼻中隔偏曲等）时，可考虑手术治疗。例如，鼻中隔偏曲严重影响鼻腔通气和引流，经保守治疗无效时，可考虑行鼻中隔矫正术。

2.手术风险及预后：手术有一定风险，如出血、感染、鼻腔粘连等。术后需密切观察恢复情况，且术后仍需配合后续的鼻腔护理等治疗以维持疗效。

特殊人群提示

儿童慢性鼻炎患者在治疗过程中需特别关注其年龄因素，不同年龄段儿童的生理特点不同，在治疗方法的选择和操作上需更加谨慎。例如，婴幼儿鼻腔较为娇嫩，在进行鼻腔冲洗等操作时要格外轻柔；学龄儿童可能在配合治疗方面相对好一些，但仍需家长和医生密切沟通协作。同时，要注意避免儿童过度疲劳、营养不良等情况，因为这可能影响儿童的免疫力，进而影响慢性鼻炎的治疗和康复。