普通高血压患者的血压应严格控制在多少

普通高血压患者血压控制目标因情况而异，一般普通患者需收缩压<140mmHg且舒张压<90mmHg；伴靶器官损害或相关疾病者，伴糖尿病者血压<130/80mmHg，伴慢性肾脏病尿蛋白≥1g者<130/80mmHg、<1g者<140/90mmHg；老年患者收缩压<150mmHg，能耐受可进一步降至<140mmHg但舒张压不低于60mmHg；不良生活方式和病史会影响血压控制，需纠正不良生活方式，有家族史者更密切监测、有心肌梗死史者选心脏保护药物并遵目标控压。

一般普通高血压患者的血压应严格控制在收缩压<140mmHg且舒张压<90mmHg。大量临床研究表明，将血压控制在此范围，能显著降低心脑血管疾病（如心肌梗死、脑卒中等）的发生风险。例如，《中国高血压防治指南（2018年修订版）》指出，对于一般高血压患者，经过生活方式干预及降压药物治疗后，应努力使血压达标至上述水平，以最大程度减少高血压带来的不良预后。

伴有靶器官损害或相关临床疾病的高血压患者

伴有糖尿病的高血压患者：此类患者血压应严格控制在收缩压<130mmHg且舒张压<80mmHg。因为糖尿病患者同时合并高血压时，心、肾等靶器官损害的风险更高，将血压控制在更低水平可进一步降低糖尿病相关并发症（如糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等）的发生几率。多项针对糖尿病合并高血压患者的长期随访研究显示，严格控制血压至上述水平，可显著延缓糖尿病肾病的进展，改善患者预后。

伴有慢性肾脏病的高血压患者：若慢性肾脏病患者24小时尿蛋白定量≥1g，血压应控制在收缩压<130mmHg且舒张压<80mmHg；若24小时尿蛋白定量<1g，血压可控制在收缩压<140mmHg且舒张压<90mmHg。慢性肾脏病患者本身肾脏功能已受损，严格控制血压有助于减缓肾功能恶化的速度。研究发现，合理控制血压能降低慢性肾脏病患者进入终末期肾病的风险，提高患者的生存质量。

老年高血压患者

对于年龄≥65岁的老年高血压患者，收缩压应控制在<150mmHg，如果能耐受，还可进一步降至<140mmHg，但需注意舒张压不宜低于60mmHg。老年患者的血管弹性减退，血压波动相对较大，在降压过程中要兼顾血压达标和避免低血压相关风险。一方面，将收缩压控制在150mmHg以下能降低心脑血管事件发生风险；另一方面，过低的血压可能导致脑灌注不足等问题，所以要根据个体情况谨慎调整降压目标，密切监测患者在降压过程中的反应。

不同生活方式及病史对血压控制的影响及应对

生活方式方面：吸烟、酗酒、高盐饮食等不良生活方式会影响血压控制效果。对于有这些不良生活方式的高血压患者，在控制血压时，除了规范使用降压药物外，必须严格纠正不良生活方式。例如，戒烟限酒、采用低盐饮食等，这些生活方式的调整能增强降压药物的疗效，更有助于将血压控制在目标范围内。

病史方面：有家族高血压病史的患者，其血压控制可能相对更困难，需要更密切地监测血压，并且可能需要更积极地进行降压治疗。而有过心肌梗死病史的高血压患者，在控制血压时要选择对心脏有保护作用的降压药物，同时严格遵循血压控制目标，以降低再次发生心血管事件的风险。