手术后发烧39度正常吗

手术后发烧39度一般不正常，可能由术后吸收热或感染等引起，需采取物理降温等应对措施，儿童、老年患者有其特殊情况，要及时查找原因并依特点处理。

一、可能的原因

1.术后吸收热

原理：手术创面会有渗血、渗液等，这些物质被机体吸收时可能引起发热，一般体温多在38℃左右，持续时间较短。但如果吸收热程度较重，也可能出现39℃的情况。例如一些较大的手术，如腹部大型手术，创面相对较大，吸收热可能相对明显。

影响因素：与手术创伤大小、患者个体差异有关。对于创伤较大的手术，患者自身恢复能力的不同也会影响吸收热的程度。

2.感染

切口感染：如果手术切口受到细菌等病原体污染，术后容易发生感染。表现为切口局部红、肿、热、痛，同时伴有发热，体温可达到39℃甚至更高。例如胃肠外科手术，肠道内细菌较多，切口感染的风险相对较高。

肺部感染：术后患者由于长期卧床等原因，容易发生肺部感染。尤其是老年患者、长期吸烟患者等。肺部感染时除了发热39℃外，还可能伴有咳嗽、咳痰、胸痛等症状。

泌尿系统感染：如果术后留置尿管，可能会引起泌尿系统感染，出现发热、尿频、尿急、尿痛等症状，体温可达39℃。

二、应对措施

1.物理降温

适用于各年龄段：对于成人和儿童（需根据儿童具体情况），可以采用温水擦浴的方法，用32-34℃的温水擦拭患者的额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位，通过水分蒸发带走热量，起到降温作用。但对于婴幼儿，不建议采用酒精擦浴，因为婴幼儿皮肤薄嫩，酒精容易通过皮肤吸收引起不良反应。

2.进一步检查明确原因

对于成人：需要进行血常规、C-反应蛋白等炎症指标检查，以判断是否存在感染以及感染的严重程度。如果考虑切口感染，需要对切口进行查看，必要时进行切口分泌物培养；如果考虑肺部感染，需要进行胸部X线或CT检查；如果考虑泌尿系统感染，需要进行尿常规、尿培养等检查。

对于儿童：除了上述检查外，由于儿童表达能力有限，需要更加细致地观察病情。例如儿童术后发热39℃，除了检查炎症指标外，要注意有无其他伴随症状，如是否有哭闹不安、拒食等情况，同时要关注切口情况等。

三、不同人群的特殊情况

1.儿童

注意事项：儿童术后体温39℃需要特别谨慎处理。因为儿童神经系统发育不完善，高热容易引起惊厥。所以在进行降温处理的同时，要密切观察儿童的精神状态、有无抽搐等情况。而且儿童用药需要更加谨慎，优先采用非药物的物理降温等方法，避免使用不适合儿童的退热药物。

原因：儿童的体温调节中枢功能尚不完善，对体温的调节能力较弱，高热时发生惊厥的风险比成人高。

2.老年患者

注意事项：老年患者术后发热39℃，要考虑到老年患者机体抵抗力相对较弱，可能存在多种基础疾病等情况。需要全面评估病情，因为老年患者感染后病情可能进展较快。例如老年患者术后发热，除了积极降温外，要及时进行相关检查，明确感染部位等，同时要注意维持水电解质平衡等。

原因：老年患者各器官功能衰退，免疫功能下降，感染后病情变化较为复杂。

手术后发烧39度通常不是正常现象，需要及时查找原因并采取相应的处理措施，不同人群在处理时要根据其自身特点进行特殊关注和处理。