脑部双侧筛窦炎怎么治疗

筛窦炎的治疗包括一般治疗（休息与生活方式调整、戒烟限酒）、药物治疗（有细菌感染用抗生素、鼻用糖皮质激素减轻炎症肿胀、黏液促排剂促分泌物排出）、鼻腔冲洗（生理盐水或高渗盐水冲洗），若规范药物治疗不佳或有解剖结构异常影响引流可考虑手术治疗，儿童手术需谨慎，术前完善检查，术后注意护理。

一、一般治疗

1.休息与生活方式调整

对于各年龄段患者，都应保证充足的休息，避免过度劳累。成年人每日应保证7-8小时的睡眠时间，儿童和青少年可能需要更多的休息时间，比如学龄儿童每天睡眠时间建议在9-12小时。生活中要注意保持室内空气流通，维持适宜的温度（一般18-22℃）和湿度（40%-60%）。

戒烟限酒，吸烟会刺激鼻腔和鼻窦黏膜，加重筛窦炎的炎症反应，饮酒也可能影响身体的免疫功能，不利于炎症的恢复。

二、药物治疗

1.抗生素

若存在细菌感染证据，如血常规显示白细胞及中性粒细胞升高、C-反应蛋白升高等，可使用抗生素。对于成人，常用的有阿莫西林克拉维酸钾等；儿童则需根据年龄和体重选择合适的抗生素，如头孢克肟等，但要严格遵循儿童用药的剂量计算方法，因为儿童的肝肾功能尚未发育完全，药物代谢与成人不同。抗生素的使用需要在医生的指导下进行，一般疗程为7-10天左右，但具体要根据病情严重程度和治疗反应调整。

2.鼻用糖皮质激素

可以减轻筛窦黏膜的炎症反应、肿胀，改善鼻腔通气。常用的鼻用糖皮质激素有布地奈德鼻喷雾剂等。对于成人和6岁以上儿童可正常使用，6岁以下儿童使用时需谨慎，应在医生评估后使用，因为低龄儿童鼻腔黏膜对药物的吸收和代谢与成人不同，要密切关注可能出现的局部或全身不良反应。使用时要按照正确的操作方法喷鼻，确保药物能到达筛窦相关区域。

3.黏液促排剂

如桉柠蒎肠溶软胶囊等，可促进筛窦内黏稠的分泌物排出，改善鼻窦的通气引流。成人和儿童均可使用，但儿童服用时要注意剂型，如儿童有专用的桉柠蒎肠溶软胶囊剂型，服用时要按照儿童的体重等情况准确用药，一般用温水送服，避免打开胶囊壳服用，以免影响药效。

三、鼻腔冲洗

1.生理盐水冲洗

可以用生理盐水或2.3%的高渗盐水进行鼻腔冲洗。通过鼻腔冲洗可以清除鼻腔内的分泌物、过敏原等，减轻鼻腔和筛窦黏膜的炎症。对于各年龄段患者均可进行，但儿童在进行鼻腔冲洗时需要家长协助，选择合适的冲洗器具，如儿童专用的鼻腔冲洗器，冲洗时要注意姿势，避免水流进入咽鼓管引起不适。一般每天可冲洗1-2次，冲洗时要缓慢操作，避免压力过大导致不适。

四、手术治疗

1.手术指征

如果经过规范的药物治疗效果不佳，或者存在筛窦解剖结构异常影响引流等情况，可考虑手术治疗。例如，筛窦有明显的息肉形成、鼻息肉阻塞筛窦开口等情况。手术方式主要有鼻内镜下筛窦开放术等。对于儿童患者，手术治疗要非常谨慎，需要严格评估手术的必要性和风险，因为儿童的鼻窦等结构还在发育中，手术可能会对其鼻窦发育产生一定影响，要在综合考虑后由医生决定是否进行手术。

手术前要完善相关检查，如鼻内镜检查、鼻窦CT等，全面了解筛窦病变的情况。手术后要注意鼻腔的护理，定期复诊，清理鼻腔内的痂皮等，促进术腔的恢复。