什么是变应性鼻炎

变应性鼻炎是机体接触变应原后由IgE介导的鼻黏膜非感染性炎性疾病，病因包括变应原、遗传和环境因素，临床表现有鼻痒、喷嚏、清水涕、鼻塞及相应体征，诊断靠病史、体格及实验室检查，治疗预防包括避免接触变应原、药物、免疫治疗和健康教育，儿童患者需特殊关注。

病因

变应原：分为吸入性变应原和食入性变应原。吸入性变应原常见如花粉（在花粉传播季节，不同地区常见花粉种类不同，如北方春季多为树木花粉，秋季多为杂草花粉）、尘螨（在湿度较高、通风不良的室内环境易滋生）、真菌孢子等；食入性变应原如牛奶、鸡蛋、鱼虾等（不同个体对食入性变应原的敏感情况差异较大）。

遗传因素：具有一定遗传易感性，若家族中有变应性鼻炎患者，个体患病风险可能增加。有研究表明，某些基因的多态性与变应性鼻炎的发病相关。

环境因素：空气污染、室内外温度和湿度变化等环境因素可诱发或加重变应性鼻炎。例如，长期处于污染严重的空气中，鼻黏膜更容易受到刺激引发炎症。

临床表现

症状

鼻痒：患者常感到鼻腔内瘙痒难忍，儿童可能表现为不断揉鼻。

阵发性喷嚏：每天数次阵发性发作，每次多于3个，多在晨起、夜晚或接触变应原后立刻发作。

大量清水样涕：鼻涕不断流出，有时可自行滴下。

鼻塞：程度轻重不一，可为间歇性或持续性鼻塞。

体征：鼻黏膜苍白、水肿，下鼻甲水肿、充血，总鼻道及鼻底可见清涕或黏涕。儿童患者由于长期鼻痒揉鼻，可能出现下鼻甲肥大、鼻中隔偏曲等表现，还可能因鼻塞而用口呼吸，长期可影响面部发育。

诊断

病史采集：详细询问患者症状出现的时间、频率、与接触变应原的关系等病史。例如，了解患者症状是否在特定季节或接触特定物质后加重。

体格检查：前鼻镜检查可见鼻黏膜苍白、水肿等表现。

实验室检查

皮肤点刺试验：将常见变应原提取液滴于患者前臂，用点刺针轻轻刺入皮肤表层，若患者对某种变应原过敏，则在点刺部位出现风团和红晕为阳性反应。不同年龄儿童皮肤点刺试验的操作及判读标准有所不同，一般2岁以上儿童可进行该项检查。

血清特异性IgE检测：通过检测血清中特异性IgE水平来辅助诊断变应性鼻炎，对于不能进行皮肤点刺试验的患者（如皮肤严重病变者）有一定诊断价值。

治疗与预防

避免接触变应原：明确变应原的患者应尽量避免接触，如花粉季节减少外出，室内使用空气净化器、防螨寝具等；对食物变应原过敏者应避免食用相应食物。

药物治疗：常用药物有抗组胺药（如第二代抗组胺药，对儿童相对安全，但需注意不同年龄儿童的药物剂型和剂量选择）、鼻用糖皮质激素（可减轻鼻黏膜炎症，但长期使用需关注可能的局部和全身不良反应，儿童使用时要权衡利弊）、白三烯受体拮抗剂等。

免疫治疗：分为皮下免疫治疗和舌下免疫治疗，适用于常规药物治疗无效的患者，但治疗过程需严格遵循规范，儿童进行免疫治疗时要密切监测不良反应。

健康教育：向患者及家属普及变应性鼻炎的相关知识，指导正确的鼻腔护理方法，如生理盐水鼻腔冲洗等，帮助患者更好地管理疾病。特殊人群如儿童患者，家长需更加关注孩子的症状变化，严格遵循医生的治疗建议，在日常生活中注意营造良好的生活环境，减少变应原接触，以控制病情。