扁桃体发炎用切除吗

扁桃体发炎是否切除需综合多方面因素判断，首次发作且病情较轻的儿童和成人、发作频率低对生活影响不大的情况可不切除；发作频繁严重影响生活质量、已影响扁桃体结构功能致呼吸道梗阻、引发风湿热等全身性并发症的需切除，儿童、老年人、妊娠期女性等特殊人群需特殊考虑。

一、不需要切除的情况

1.首次发作且病情较轻

对于年龄较小、首次发生扁桃体发炎且症状较轻的儿童，一般先采取保守治疗。例如，通过休息、多饮水，使用生理盐水漱口等非药物干预措施，部分患儿的炎症可自行消退。从临床研究来看，约70%左右的首次发作且症状不严重的扁桃体炎患儿通过保守治疗可康复，因为儿童的免疫系统尚在发育中，扁桃体在一定程度上还能发挥免疫防御功能，此时切除扁桃体可能会对儿童免疫系统的早期发育产生不利影响。

对于成人首次发作扁桃体炎，症状如咽痛、发热等相对较轻，血常规等检查显示感染指标不是很高，也可先尝试保守治疗，如使用清热解毒的中成药等，观察病情变化。

2.发作频率较低的情况

如果扁桃体炎每年发作次数少于3-5次，对日常生活影响不大，也可以选择不切除扁桃体。例如一些生活方式较为健康、自身免疫力较好的成年人，扁桃体炎发作频率低，此时保留扁桃体的免疫功能更为重要。因为扁桃体是人体呼吸道的第一道免疫器官，能够接触和处理进入呼吸道的病原体，起到免疫防御的作用。

二、需要切除的情况

1.发作频繁的情况

当扁桃体炎每年发作次数超过5-7次，频繁的炎症发作会严重影响患者的生活质量。例如儿童频繁发作扁桃体炎，会出现长期低热、影响食欲、夜间睡眠打鼾等情况，进而影响儿童的生长发育。研究表明，频繁发作的扁桃体炎患儿，其身高、体重增长可能会低于正常儿童。对于成人来说，频繁发作的扁桃体炎会导致工作和生活受到严重干扰，无法正常进行日常活动。

扁桃体炎发作已经影响到扁桃体的正常结构和功能，如扁桃体过度肥大，导致呼吸道梗阻，出现睡眠呼吸暂停综合征。这种情况下，必须考虑切除扁桃体。尤其是儿童扁桃体过度肥大，可引起呼吸不畅、吞咽困难，严重影响儿童的睡眠质量，进而影响大脑的氧供，对儿童的智力发育可能产生潜在影响。

2.已经引发其他并发症的情况

扁桃体炎引发风湿热、风湿性心脏病、肾炎等全身性并发症时，需要切除扁桃体。例如风湿热与A组乙型溶血性链球菌感染有关，而扁桃体是该细菌的主要藏匿部位之一，当扁桃体反复感染链球菌后，可作为病灶持续释放抗原，引发全身性的免疫反应，导致风湿热等并发症。此时切除扁桃体有助于去除感染病灶，控制并发症的进一步发展。

特殊人群方面，儿童由于其免疫系统发育尚未完善，在决定是否切除扁桃体时需更加谨慎。对于婴儿期的扁桃体炎，一般不轻易切除，以保护其免疫功能；对于青春期前的儿童，若需要切除扁桃体，要充分评估切除后对其免疫功能的影响。而老年人切除扁桃体则要考虑其全身状况，如是否有心肺功能不全等基础疾病，因为手术风险可能相对较高。女性在妊娠期若患有扁桃体炎，需权衡保守治疗和手术治疗对胎儿的影响，优先选择对胎儿影响较小的治疗方式；男性患者在考虑切除扁桃体时，也需根据自身整体健康状况和生活需求来综合判断。