变应性鼻炎该如何治疗

变应性鼻炎的综合防治包括避免接触过敏原，明确过敏原后采取相应避免接触措施；药物治疗有鼻用糖皮质激素、抗组胺药、白三烯受体拮抗剂等；免疫治疗有皮下和舌下免疫治疗；要进行健康教育与生活方式调整；儿童和老年患者有各自注意事项，儿童优先非药物干预且严格遵儿科用药原则，老年患者需考虑药物相互作用。

一、避免接触过敏原

1.明确过敏原：可通过皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等方法明确变应性鼻炎患者的过敏原，常见过敏原包括花粉、尘螨、动物皮屑等。不同年龄、性别患者接触过敏原的情况有所不同，例如儿童可能更易接触到室内的尘螨，花粉季节时不同年龄段人群暴露于花粉的概率受活动范围等因素影响。

2.避免接触措施：在花粉季节，可关闭门窗减少室外花粉进入室内，外出时佩戴口罩；对于尘螨过敏者，应保持室内清洁，定期清洗床上用品、窗帘等，使用防螨寝具等。

二、药物治疗

1.鼻用糖皮质激素：具有显著的抗炎作用，能减轻鼻黏膜炎症反应，缓解鼻塞、流涕、打喷嚏等症状。如糠酸莫米松鼻喷雾剂等，不同年龄患者使用需注意药物剂型和剂量，儿童使用时要选择适合儿童的剂型，并在医生指导下使用。

2.抗组胺药：分为口服和鼻用两种，可迅速缓解鼻痒、打喷嚏和流涕等症状。口服抗组胺药如氯雷他定等，鼻用抗组胺药如氮卓斯汀鼻喷雾剂等，不同年龄患者对药物的耐受性和代谢情况不同，需合理选择。

3.白三烯受体拮抗剂：对缓解鼻塞、流涕等症状有一定作用，如孟鲁司特钠等，适用于不同年龄的患者，尤其对于合并哮喘的变应性鼻炎患者有较好疗效。

三、免疫治疗

1.皮下免疫治疗：是通过逐渐增加过敏原提取物的剂量，使机体对过敏原产生耐受性，从而减轻症状的治疗方法。一般需要较长疗程，适用于常规药物治疗效果不佳的患者，儿童进行皮下免疫治疗时需密切观察不良反应。

2.舌下免疫治疗：是将过敏原提取物滴于舌下，使机体产生免疫耐受，其安全性和有效性在部分研究中得到证实，对于适合的变应性鼻炎患者可考虑该方法，儿童使用时需注意药物浓度等因素。

四、健康教育与生活方式调整

1.健康教育：向患者及其家属普及变应性鼻炎的相关知识，包括疾病的发生发展、治疗方法和预防措施等，不同文化程度和年龄的患者接受健康教育的方式和效果可能不同，需采用合适的教育方式。

2.生活方式调整：建议患者保持规律的生活作息，适当加强体育锻炼，增强机体免疫力，但要注意避免在过敏原浓度高的时段进行剧烈运动。同时，注意保持良好的心态，心理因素也可能影响变应性鼻炎的症状严重程度。

五、特殊人群注意事项

1.儿童患者：儿童变应性鼻炎患者在治疗时应优先考虑非药物干预措施，如避免接触过敏原等，药物使用需严格遵循儿科用药原则，避免使用不适合儿童的药物剂型或超剂量用药。同时，要关注儿童的生长发育情况，某些药物长期使用可能对儿童生长有一定影响，需在医生密切监测下使用。

2.老年患者：老年变应性鼻炎患者可能合并多种基础疾病，在选择治疗方法和药物时需考虑药物之间的相互作用。例如，老年患者可能同时患有心血管疾病等，使用某些抗组胺药可能会有不同程度的不良反应，需谨慎选择药物并监测相关指标。