一级高血压要吃药吗吃什么药

一级高血压一般先尝试3-6个月非药物干预，包括低盐饮食、适量运动等，未达标则考虑用药。常用药物有钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等，不同人群用药需考虑相应因素，非药物干预是基础且重要，坚持可助部分患者控压甚至不用药。

一般来说，一级高血压（收缩压140~159mmHg和/或舒张压90~99mmHg）首先可以尝试3~6个月的非药物干预，包括改善生活方式，如低盐饮食（每天盐摄入应<6g）、适量运动（每周至少150分钟中等强度有氧运动）、戒烟限酒、控制体重（BMI保持在18.5~23.9kg/m2）、减轻精神压力等。如果经过上述非药物干预后血压仍未达标，则需要考虑药物治疗。

一级高血压常用药物

钙通道阻滞剂（CCB）：这类药物通过阻滞钙离子进入血管平滑肌细胞，从而松弛血管平滑肌，降低血压。常见的有氨氯地平、非洛地平等。例如氨氯地平适用于各种年龄段的高血压患者，尤其是老年高血压、单纯收缩期高血压等，对糖代谢、脂代谢无不良影响。

血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：如贝那普利等，通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ的生成，从而舒张血管降低血压。适用于伴有心力衰竭、心肌梗死、糖尿病肾病等的高血压患者，但妊娠妇女、双侧肾动脉狭窄患者禁用。

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：例如氯沙坦等，通过阻断血管紧张素Ⅱ与受体的结合，发挥降压作用。其适应证与ACEI类似，也适用于不能耐受ACEI干咳副作用的患者，同样妊娠妇女、双侧肾动脉狭窄患者禁用。

利尿剂：如氢氯噻嗪等，通过排钠减少血容量而降低血压。适用于老年高血压、单纯收缩期高血压或伴有心力衰竭的患者，但痛风患者禁用，使用时要注意血钾等电解质变化。

不同人群一级高血压用药需考虑的因素

老年人群：老年高血压患者往往合并多种疾病，用药时需更谨慎。例如在选择药物时要考虑对其他器官功能的影响，CCB在老年患者中应用较广泛，因其降压效果平稳，对心率影响较小等。同时，老年患者用药应从小剂量开始，逐渐调整剂量，密切监测血压及不良反应。

女性人群：育龄女性使用ACEI或ARB可能会影响胎儿发育，所以需避免使用。在妊娠期高血压的处理上有其特殊性，但对于非妊娠的女性一级高血压患者，可根据具体情况选择合适的药物，如ARB类药物在女性患者中如果没有禁忌证也可选用。

有特殊病史人群：对于合并糖尿病的一级高血压患者，ACEI或ARB不仅能降压，还能保护肾功能，是较为合适的选择；而对于合并痛风的患者，则不能使用利尿剂类药物；对于合并冠心病的一级高血压患者，β受体阻滞剂等可能有额外的心脏保护作用，但需注意其对心率等的影响。

非药物干预在一级高血压中的重要性及具体措施

非药物干预是一级高血压治疗的基础，对于控制血压、减少药物使用等具有重要意义。除了前面提到的低盐饮食、适量运动、戒烟限酒、控制体重、减轻精神压力外，还包括保持良好的睡眠等。例如充足的睡眠有助于身体的新陈代谢和血压的稳定，长期睡眠不足可能会导致血压升高。通过坚持良好的生活方式，很多一级高血压患者的血压可以得到有效控制，甚至不需要药物治疗就能维持在正常范围。