强直性脊柱炎哪里疼

强直性脊柱炎疼痛部位多样，脊柱部位中腰骶部是常见起始部位，有隐匿性反复发作钝痛等特点，随病情进展累及胸椎致胸背部疼痛影响胸廓活动，晚期累及颈椎致颈部疼痛活动受限；外周关节中髋关节受累致疼痛肿胀活动受限，膝关节受累致疼痛肿胀影响屈伸，少数患者肩关节受累致活动困难。

脊柱部位

腰骶部：这是最常见的疼痛起始部位，多数患者首发症状为腰骶部疼痛，疼痛性质多为隐匿性、反复发作的钝痛，可向下腰部和臀部放射。部分患者可能表现为单侧、双侧或交替性的腰骶部疼痛，一般在早晨起床时或久坐、久卧后加重，活动后可稍有缓解，但夜间疼痛可能会影响睡眠，尤其在病情活动期更为明显。从年龄角度看，青少年和中青年是强直性脊柱炎的高发人群，此阶段身体代谢活跃，疾病活动相对较明显，腰骶部疼痛可能更易被察觉；从性别方面，男性患病相对较多，发病时腰骶部疼痛等表现可能会对其日常活动，如弯腰、久坐等产生较大影响；生活方式上，长期弯腰工作、久坐、缺乏运动等人群，患强直性脊柱炎时腰骶部疼痛可能更易发生且症状相对更明显；有强直性脊柱炎家族病史的人群，腰骶部疼痛出现的风险相对较高，且发病时疼痛可能更具特征性。

胸椎：随着病情进展，可累及胸椎，导致胸背部疼痛，疼痛可放射至胸部，患者可能会感觉胸部发紧、疼痛，影响胸廓活动度，进而影响呼吸功能，表现为深呼吸、咳嗽或打喷嚏时胸背部疼痛加重。对于儿童患者，由于其处于生长发育阶段，胸椎受累时疼痛可能会影响脊柱的正常生长发育，需要特别关注；老年患者胸椎受累时，由于身体机能下降，疼痛可能会对其日常生活自理能力产生较大影响，如穿衣、洗漱等动作可能因胸背部疼痛而受限。

颈椎：疾病晚期可累及颈椎，出现颈部疼痛，颈部活动受限，严重时颈部活动明显困难，患者可能难以自如转动颈部，影响头部的正常活动，如抬头、低头、转头等动作都会受到限制。女性患者在患病累及颈椎时，由于颈部活动受限可能会对其社交等日常活动产生一定心理影响；妊娠期女性若患强直性脊柱炎累及颈椎，需要考虑到胎儿安全等多方面因素，治疗时需更加谨慎，因为一些药物可能会对胎儿产生影响。

外周关节

髋关节：也是常见的受累部位，表现为髋关节疼痛、肿胀，活动受限，患者可能出现行走困难，上下楼梯时疼痛加剧，严重时可导致髋关节畸形，影响下肢的正常功能。儿童髋关节受累时，可能会出现步态异常，如跛行等，需要早期发现并干预，以避免影响下肢的正常发育；老年患者髋关节受累后，会严重影响其行走和日常出行能力，生活自理难度增加。

膝关节：部分患者会出现膝关节疼痛、肿胀，活动时疼痛明显，可能表现为膝关节的肿胀、积液，影响膝关节的屈伸活动。对于有肥胖问题的患者，膝关节受累时疼痛可能会因体重增加对膝关节的压力增大而加重，需要注意控制体重来减轻膝关节的负担；长期从事重体力劳动的人群，膝关节受累的风险相对较高，患病后膝关节疼痛会进一步影响其劳动能力。

肩关节：少数患者会出现肩关节疼痛、活动受限，表现为肩关节外展、上举等动作困难。对于经常进行肩关节高强度运动的人群，如运动员等，肩关节受累时疼痛可能会严重影响其运动表现，需要及时进行评估和治疗。