得了酒精性心肌病怎么办

酒精性心肌病的治疗包括立即戒酒，一般治疗需休息、饮食并监测病情，药物治疗有改善心肌能量代谢、利尿、用ACEI或ARB类药物，还有特殊人群注意事项及康复治疗，康复要循序渐进进行适当有氧运动。

一、立即戒酒

酒精是导致酒精性心肌病的根源，一旦确诊，必须严格、彻底戒酒。长期饮酒者突然戒酒可能会出现戒断反应，如有不适需及时就医处理。对于有长期大量饮酒史的人群，应认识到饮酒对心脏的严重危害，主动配合戒酒。

二、一般治疗

1.休息与饮食

休息：患者需要充分休息，避免过度劳累。根据心功能情况安排休息方式，心功能Ⅰ级者可参加轻体力工作，但要避免剧烈运动；心功能Ⅱ-Ⅲ级者应休息，限制一般体力活动；心功能Ⅳ级者需绝对卧床休息。

饮食：给予高蛋白、高维生素、低盐饮食，以改善机体营养状况，减轻心脏负担。例如，多摄入瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等，控制盐的摄入量，每日盐摄入量应控制在3g以下，减少水钠潴留，减轻心脏前负荷。

2.监测病情：密切监测患者的生命体征，如心率、血压、呼吸等，以及心功能指标，如超声心动图等，动态评估心脏功能变化。

三、药物治疗

1.改善心肌能量代谢药物：如左卡尼汀等，可改善心肌细胞的能量代谢，有助于心肌功能的恢复。有研究表明，左卡尼汀能在一定程度上改善酒精性心肌病患者的心脏功能。

2.利尿药：对于存在心力衰竭、有水肿表现的患者，可使用利尿药，如呋塞米等，减轻心脏的容量负荷。但使用过程中需注意电解质紊乱等不良反应，定期监测血钾、血钠等电解质水平。

3.血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：这类药物可以改善心室重构，降低心脏的后负荷。例如，依那普利等ACEI类药物，对于酒精性心肌病患者，长期应用有助于延缓病情进展。但这类药物可能会引起干咳、低血压等不良反应，用药过程中需密切观察。

四、特殊人群注意事项

1.老年人：老年人常伴有其他基础疾病，在治疗酒精性心肌病时，需更加谨慎地选择药物。例如，在使用利尿药时，要注意老年人肾功能相对减退，药物剂量需要适当调整，避免过度利尿导致有效循环血量不足。同时，密切关注药物之间的相互作用，因为老年人可能同时服用多种药物治疗其他疾病。

2.女性：女性在酒精性心肌病的治疗中，除了遵循一般治疗原则外，要注意激素等因素对心脏的影响可能与男性有所不同。在药物选择上，需考虑个体差异，如使用ACEI类药物时，女性患者出现干咳等不良反应的发生率可能与男性有差异，但仍需根据病情合理选用。

3.儿童：儿童患酒精性心肌病极为罕见，若发生，多与遗传代谢等特殊因素有关。治疗时需严格遵循儿科用药原则，避免使用可能对儿童生长发育有不良影响的药物，优先选择对儿童相对安全、能有效改善心肌功能的治疗措施，如在保证营养的基础上，谨慎使用改善心肌代谢的药物等。

五、康复治疗

病情稳定后，可根据患者的心功能情况进行适当的康复锻炼，如步行、太极拳等有氧运动，但要避免剧烈运动。康复锻炼应循序渐进，逐渐增加活动量和活动时间，以提高患者的心肺功能和生活质量，但要在医生的指导下进行，根据个体的心功能状态调整康复计划。