房室传导阻滞是什么意思

房室传导阻滞是心脏电信号从心房传至心室过程出现延迟或阻断的病理状态，按分度有一度（PR间期超0.20秒且每个心房冲动能传至心室）、二度（Ⅰ型PR间期渐长伴QRS波群脱漏，Ⅱ型PR间期固定部分P波不能下传）、三度（所有心房冲动不能传至心室，P波与QRS波群完全无关），发生原因包括心脏本身病变及药物、电解质、年龄等其他因素，一度无症状通常无需特殊治疗但需定期随访，二度Ⅱ型和三度伴明显症状或心室率过慢可能需植入起搏器，儿童和老年人等特殊人群处理需各有相应注意事项。

一、定义及传导过程简述

房室传导阻滞是心脏电信号从心房传导至心室的过程出现延迟或阻断的病理状态。正常心脏电活动由窦房结发起，依次经心房、房室结、希氏束、左右束支及浦肯野纤维传导至心室引发收缩。而房室传导阻滞时，此传导过程受影响。

二、分度及心电图表现

（一）一度房室传导阻滞

PR间期超过0.20秒，但每个心房冲动仍能传导至心室，心电图主要体现为PR间期延长这一指标异常，临床多无明显自觉症状，需通过心电图监测发现。

（二）二度房室传导阻滞

分为两型：

二度Ⅰ型（文氏型）：PR间期逐渐延长，直至一个P波不能下传心室，呈现典型的PR间期进行性延长伴QRS波群脱漏现象。

二度Ⅱ型（莫氏Ⅱ型）：PR间期固定，部分P波不能下传心室，心电图表现为规则的PR间期后突发QRS波群脱漏。

（三）三度房室传导阻滞

所有心房冲动均不能传导至心室，心房和心室分别由各自起搏点控制，心电图表现为P波与QRS波群完全无关，心房率快于心室率，心室率通常较为缓慢。

三、发生原因

（一）心脏本身病变

如冠心病（冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血、缺氧影响传导系统）、心肌病（心肌结构和功能异常累及传导系统）、心肌炎（心肌炎症损伤传导组织）等，这些心脏本身的病理改变可直接干扰电信号的正常传导。

（二）其他因素

药物影响，某些抗心律失常药物可能干扰心脏电传导；电解质紊乱，例如高钾血症时可影响心肌细胞的电生理特性，导致房室传导阻滞；此外，年龄因素也是相关影响因素，老年人心脏结构和功能退变，更易出现房室传导阻滞相关病变；儿童若存在先天性心脏疾病，也可能引发房室传导阻滞，因其心脏生理特点与成人不同，先天性病变对其传导系统的影响更为关键。

四、不同程度房室传导阻滞的处理及特殊人群注意事项

（一）一度房室传导阻滞

若无症状通常无需特殊治疗，但需定期随访心电图，监测阻滞情况变化。对于老年人等人群，应关注其基础心脏疾病的管理，避免病情进展。

（二）二度Ⅱ型和三度房室传导阻滞

若伴有明显症状（如头晕、黑矇、晕厥等）或心室率过慢，可能需要植入起搏器等治疗。在儿童人群中，发生此类房室传导阻滞时需特别重视，及时评估心脏发育及基础疾病状况，因为儿童心脏处于发育阶段，心脏传导系统功能不稳定，更需谨慎处理，避免因心室率过慢影响心脏功能及生长发育，同时要避免儿童接触可能加重传导阻滞的不良因素，如不当使用可能影响心脏电传导的药物等。对于特殊人群如老年人，在处理时需综合考量其整体健康状况、合并的其他疾病等因素，确保治疗方案的安全性和有效性。