孕妇尿中白细胞高是什么原因

尿中白细胞高的原因包括生理性因素和病理性因素。生理性因素有正常生理变化和标本污染；病理性因素有泌尿系统感染（如膀胱炎、肾盂肾炎）、其他泌尿系统疾病（如泌尿系统结石、肾小球肾炎）。相关检查有尿常规检查（白细胞计数等指标）和尿细菌学检查（明确细菌感染等）。孕妇发现尿中白细胞高时要保持冷静，注意卫生，伴不适及时就医，如实告知孕期情况，遵医嘱复查关注指标变化。

一、生理性因素

（一）正常生理变化

孕妇在孕期身体会发生一系列生理变化，泌尿系统也不例外。怀孕后，子宫逐渐增大，可能会对输尿管产生一定的压迫，导致尿液引流不畅，这种轻微的尿液引流改变可能会使尿液中白细胞有轻度升高的情况。一般这种升高幅度较小，不伴有其他明显的不适症状，如尿频、尿急、尿痛等。

（二）标本污染

在留取尿液标本时，如果没有做好会阴部的清洁，可能会导致标本被阴道分泌物等污染，从而使尿中白细胞检测结果偏高。这种情况在留取标本不规范时容易出现，此时需要重新留取清洁中段尿进行复查。

二、病理性因素

（一）泌尿系统感染

1.膀胱炎：孕期女性由于激素水平变化和生理结构的改变，容易发生膀胱炎。细菌（如大肠埃希菌等）侵入膀胱后，会引起膀胱黏膜的炎症反应，导致尿中白细胞升高，同时可能伴有尿频、尿急、尿痛等症状，严重时可能出现血尿。

2.肾盂肾炎：如果膀胱炎没有及时控制，细菌可能会逆行向上感染肾盂，引起肾盂肾炎。除了尿中白细胞升高外，孕妇还可能出现发热、腰痛等症状，白细胞升高幅度往往相对较大，同时可能伴有C反应蛋白升高等炎症指标异常。

（二）其他泌尿系统疾病

1.泌尿系统结石：孕期女性如果患有泌尿系统结石，结石会刺激尿路黏膜，导致局部炎症反应，进而引起尿中白细胞升高。同时可能伴有腰腹部疼痛、血尿等症状，通过泌尿系统超声等检查可以明确结石的部位和大小等情况。

2.肾小球肾炎：虽然相对较少见，但孕期也可能发生肾小球肾炎，肾小球的炎症会影响肾脏的滤过功能等，导致尿中白细胞等成分异常，同时可能伴有蛋白尿、水肿、高血压等表现，需要通过肾功能检查、尿常规等多项检查综合判断。

三、相关检查及意义

（一）尿常规检查

尿常规中的白细胞计数是重要的指标之一。如果尿中白细胞增多，还需要结合白细胞酯酶等其他指标综合判断。一般来说，清洁中段尿离心后镜检白细胞>5个/高倍视野则考虑异常。

（二）尿细菌学检查

对于怀疑泌尿系统感染的孕妇，进行尿细菌培养等检查可以明确是否有细菌感染以及细菌的种类，从而指导临床用药（但孕期用药需谨慎，需根据具体情况在医生指导下选择对胎儿影响小的药物）。

四、特殊人群（孕妇）的温馨提示

孕妇发现尿中白细胞高时，首先要保持冷静，注意休息，避免过度劳累。要注意会阴部的清洁卫生，勤换内裤，尽量留取清洁中段尿进行复查。如果伴有尿频、尿急、尿痛等不适症状，应及时就医，进一步完善相关检查，如泌尿系统超声等，以明确病因。在就医过程中要如实告知医生自己的孕期情况，包括孕周等，以便医生综合评估病情，制定合适的诊疗方案。同时，要遵循医生的建议，按时进行复查，密切关注尿中白细胞等指标的变化情况。