胸部痛要警惕什么病

胸痛可由心血管系统疾病引发，如冠心病表现为发作性胸骨后或心前区压榨性、闷痛可放射，可由劳累等诱发，休息或含服硝酸甘油可缓解，急性心肌梗死病情凶险，胸痛剧烈持续久不缓解伴大汗等症状；呼吸系统疾病中气胸多突然出现一侧针刺或刀割样痛伴呼吸困难，胸膜炎常因炎症刺激胸膜致刺痛或牵拉痛伴发热咳嗽等；消化系统疾病里胃食管反流病因胃酸反流致胸骨后烧心样痛，进食后平卧时加重伴反酸；骨骼肌肉系统的肋软骨炎表现为胸前部位疼痛局部有压痛，活动等时疼痛可加重；神经源性的肋间神经痛沿肋间神经分布呈刺痛或灼痛，咳嗽等可加重；老年人有基础病出现胸痛需警惕心疾，儿童胸痛要防心肌炎，女性需注意乳腺疾病致胸痛。

一、心血管系统疾病

1.冠心病：是导致胸部痛的常见原因之一，多因冠状动脉粥样硬化致血管狭窄或阻塞，引起心肌缺血缺氧。典型表现为发作性胸骨后或心前区压榨性、闷痛，可放射至左肩、左臂内侧等，常由劳累、情绪激动、饱食等诱发，一般持续3~5分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解。临床可通过心电图、冠状动脉造影等检查明确诊断，大量流行病学研究显示冠心病在胸痛患者中占较高比例。

2.急性心肌梗死：病情较凶险，胸痛程度更剧烈，持续时间长，可达数小时甚至更长，休息或含服硝酸甘油不能缓解，可伴有大汗、恶心、呕吐等症状，心电图有特征性动态演变，心肌损伤标志物（如肌钙蛋白等）升高是重要诊断依据。

二、呼吸系统疾病

1.气胸：多突然出现一侧胸痛，呈针刺样或刀割样，随后可伴有呼吸困难，气胸量较大时患侧胸廓饱满，呼吸运动减弱等。胸部X线或CT检查可发现肺组织被压缩的影像，是诊断气胸的重要手段，相关研究表明气胸可导致突发胸部痛。

2.胸膜炎：常因炎症刺激胸膜引起胸痛，疼痛性质多为刺痛或牵拉痛，可伴有发热、咳嗽、咳痰等症状，听诊可闻及胸膜摩擦音，胸部影像学检查可见胸膜增厚、胸腔积液等表现。

三、消化系统疾病

1.胃食管反流病：由于胃酸反流刺激食管，可引起烧心样胸痛，疼痛多位于胸骨后，常在进食后平卧时加重，可伴有反酸、嗳气等症状，胃镜检查可发现食管黏膜损伤等表现，相关研究显示胃食管反流病是消化系统导致胸痛的常见原因。

四、骨骼肌肉系统疾病

1.肋软骨炎：表现为胸前部位疼痛，局部可有压痛，疼痛可为刺痛、隐痛或钝痛，活动、咳嗽或上肢活动时疼痛可加重，一般无明显全身症状，通过体格检查及排除其他疾病可诊断。

五、神经源性疾病

1.肋间神经痛：疼痛沿肋间神经分布，多为刺痛或灼痛，疼痛程度较剧烈，局部无明显体征，可因咳嗽、深呼吸等加重，常由病毒感染、神经受压等因素引起。

特殊人群注意事项

老年人：本身有高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病时，出现胸部痛更要警惕心血管疾病，需及时就医排查冠心病、心肌梗死等，因为老年人病情变化可能较隐匿。

儿童：胸部痛相对少见，若出现需警惕心肌炎等情况，心肌炎多有前驱感染史，除胸痛外可伴有乏力、心悸等表现，应及时进行心电图、心肌酶谱等检查。

女性：需注意乳腺疾病导致的胸痛，如乳腺增生等，乳腺增生引起的胸痛具有周期性，与月经周期相关，可通过乳腺超声等检查辅助诊断。