痛风如何缓解

痛风的处理包括一般处理措施如休息制动、局部冷敷；药物缓解可选用非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素等，使用时需注意各自禁忌；生活方式要调整饮食（低嘌呤、多饮水）、规律作息；还需进行疾病监测与长期管理，包括定期监测尿酸和复诊。

一、一般处理措施

1.休息与制动：痛风急性发作时，应让患者卧床休息，减少受累关节的活动，避免负重，这样可减轻关节的损伤和炎症反应，例如急性发作时行走或站立会加重关节疼痛和肿胀。对于儿童患者，需安抚其情绪，确保其安静休息，避免因活动过度导致病情加重。

2.局部冷敷：在发作初期可对受累关节进行冷敷，一般每次冷敷15-20分钟，每天3-4次。冷敷能够收缩血管，减少局部充血，缓解疼痛和肿胀。但要注意避免冻伤皮肤，对于皮肤感觉不敏感的人群（如老年人、糖尿病周围神经病变患者）需特别留意冷敷温度和时间。

二、药物缓解

1.非甾体抗炎药：如布洛芬等，具有抗炎、止痛、消肿的作用，可有效缓解痛风急性发作的症状。但对于有消化道溃疡病史的患者应谨慎使用，因为这类药物可能会刺激胃肠道黏膜，增加消化道出血的风险。儿童患者一般不优先使用非甾体抗炎药，可在医生评估后谨慎选择。

2.秋水仙碱：是治疗痛风急性发作的传统药物，但不良反应较多，如胃肠道不适等。对于老年人、肝肾功能不全者使用时需密切监测，因为这类人群对秋水仙碱的耐受性较差，更容易出现不良反应。儿童患者一般不推荐使用秋水仙碱。

3.糖皮质激素：在非甾体抗炎药和秋水仙碱疗效不佳或不能使用时可考虑使用，如泼尼松等。但长期使用糖皮质激素会带来诸多不良反应，如骨质疏松、感染风险增加等。对于妊娠期、哺乳期女性使用糖皮质激素需权衡利弊，因为药物可能会通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿。

三、生活方式调整

1.饮食控制

低嘌呤饮食：避免食用高嘌呤食物，如动物内脏（猪肝、猪肾等）、海鲜（贝类、虾蟹等）、浓肉汤等。因为高嘌呤食物会使体内尿酸生成增加，加重痛风病情。对于有痛风病史且合并高血压、高血脂的患者，更要严格控制高嘌呤食物的摄入，以减少心血管疾病等并发症的发生风险。

多饮水：每日饮水量应保持在2000ml以上，以增加尿酸的排泄。但对于心功能不全的患者，需控制饮水量，避免加重心脏负担。

2.规律作息：保持充足的睡眠，避免熬夜。长期熬夜会影响身体的代谢功能，可能导致尿酸代谢紊乱，加重痛风病情。对于工作压力大的人群，要学会合理安排工作和休息时间，保证良好的作息规律。

四、疾病监测与长期管理

1.尿酸监测：定期检测血尿酸水平，一般建议每3-6个月检测一次。通过监测尿酸水平，可调整治疗方案，确保血尿酸控制在目标范围内（一般建议男性血尿酸<360μmol/L，女性血尿酸<300μmol/L）。对于合并慢性肾病的患者，血尿酸监测频率应适当增加，因为肾功能不全可能会影响尿酸的排泄。

2.定期复诊：痛风患者需定期到医院复诊，医生可根据患者的病情变化调整治疗方案。例如，根据血尿酸水平、关节症状等调整药物剂量或种类。对于老年痛风患者，由于身体机能衰退，更要密切随访，及时发现并处理可能出现的并发症。