急性扁桃体炎的症状和治疗方法

急性扁桃体炎有局部症状如咽痛、扁桃体红肿、吞咽困难，全身症状如发热、全身不适；治疗包括一般治疗（休息、饮食）、药物治疗（抗生素、对症治疗药物）、手术治疗（有指征时在合适时机手术及术后注意事项）。

一、急性扁桃体炎的症状

（一）局部症状

1.咽痛：多起病急，初起多为一侧咽痛，继而可发展至双侧，吞咽或咳嗽时咽痛加剧，疼痛较剧烈者可影响进食及吞咽功能。儿童可能因咽痛而表现出拒食、烦躁不安等情况。

2.扁桃体红肿：检查可见扁桃体充血、肿大，在其表面有时可见白色或黄色分泌物，这些分泌物可呈点状、片状或伪膜状，但一般易拭去，不易出血。

3.吞咽困难：由于咽痛明显，尤其是儿童，可能会出现吞咽困难的情况，表现为进食减少、流涎等。

（二）全身症状

1.发热：多见于急性化脓性扁桃体炎，体温可迅速升高，儿童体温可高达39℃-40℃，甚至可能引起惊厥。成人也可出现发热，体温一般在38℃-39℃左右，可伴有畏寒、寒战等表现。

2.全身不适：患者可感到乏力、头痛、食欲减退等，儿童全身症状相对成人可能更为明显，除了上述表现外，还可能出现精神萎靡等情况。对于有基础疾病的患者，如患有糖尿病等，发热可能会使基础病情加重，需要特别关注。

二、急性扁桃体炎的治疗方法

（一）一般治疗

1.休息：患者需要充分休息，避免过度劳累，这有助于身体的恢复。儿童更需要保证充足的睡眠，有利于机体的自我修复。

2.饮食：应进清淡、易消化的流质或半流质饮食，多饮水，保持口腔清洁，避免食用辛辣、刺激性食物，以免加重咽痛等症状。对于吞咽困难的儿童，要注意饮食的温度，避免过烫的食物加重局部不适。

（二）药物治疗

1.抗生素治疗：对于细菌感染引起的急性扁桃体炎，如证实存在细菌感染，常用青霉素类抗生素，如青霉素G等，根据病情的严重程度可选择口服或静脉给药。如果患者对青霉素过敏，可选用头孢菌素类等其他抗生素。抗生素的使用需要严格按照药敏试验等结果合理选择，以确保疗效并避免滥用。儿童使用抗生素时需要特别注意药物的剂量和可能出现的不良反应，如过敏反应等。

2.对症治疗药物

解热镇痛药：对于发热、头痛、全身酸痛等症状明显的患者，可使用解热镇痛药，如对乙酰氨基酚等。儿童使用解热镇痛药时要注意剂型和剂量，避免过量使用导致不良反应。

局部用药：可使用含漱液，如复方硼砂溶液等，有助于清洁口腔、减轻局部炎症，缓解咽痛症状。儿童使用含漱液时需要注意防止误咽。

（三）手术治疗

1.手术指征：如果急性扁桃体炎反复发作，每年发作4-5次以上，或者已经引起风湿热、肾炎等并发症，可在急性炎症消退后2-3周考虑行扁桃体切除术。儿童患者进行扁桃体切除手术需要谨慎评估，因为扁桃体在儿童时期具有一定的免疫功能，手术应严格掌握适应证。对于有基础疾病的患者，如患有心血管疾病等，手术前需要进行全面的评估，以确保手术安全。

2.术后注意事项：术后要注意观察出血情况，保持口腔清洁，饮食逐渐从流质、半流质过渡到软食，避免剧烈咳嗽等，以促进伤口愈合。儿童术后要加强护理，防止因疼痛等原因导致的不良行为，如抓挠伤口等。